综合护理干预在急性哮喘发作期伴糖尿病护理中的应用价值

代瑞清

曹县中医院内科，山东曹县 274400

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病，患者大多在儿童期发病，病因较为复杂，该病具有病程长、易反复发作等特点。近年来随着人们饮食结构不断变化，我国糖尿病发病率明显上升，且糖尿病发病呈年轻化的趋势。在糖尿病患者中，2 型糖尿病患者超过90%，是一种慢性终身性疾病，患者需长期接受治疗，给患者的生理与心理造成了较大的影响[1-2]。 糖尿病合并支气管哮喘患者处于急性发作期时，若未能及时控制病情极有可能死亡，因此在及时救治患者的同时，还应该加强其护理干预。 为了探讨综合护理干预在急性哮喘发作期伴糖尿病护理中的应用价值，该文对2018 年3 月—2019 年11 月该院收治的86 例哮喘急性发作合并糖尿病患者进行了对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的哮喘急性发作患者进行筛选，从中选择86 例作为该次研究的对象，86 例患者均合并有糖尿病。 随机对患者进行编号，奇数为观察组，偶数为对照组，各组43 例。 观察组男女患者数比为24:19；患者最小年龄为19 岁，最大年龄为69 岁，平均年龄（35.62±1.21）岁；糖尿病病程2～20 年，平均（8.52±0.34）年；哮喘病程1～8 年，平均（5.14±0.13）年。 对照组男女患者数比为25:18；患者最小年龄为21 岁，最大年龄为70 岁，平均 年龄（35.96±1.17）岁；糖尿病 病程2～20 年，平均（8.78±0.36）年；哮喘病程1～8 年，平均（5.22±0.09）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

该研究已经该院伦理会批准，纳入标准：①符合《支气管哮喘基层诊疗指南(2018 年)》相关标准；②均为哮喘急性发作者；③合并有不同程度2 型糖尿病；④临床资料完整；⑤依从性良好。 排除标准[3]：①Ⅰ型糖尿病；②合并心、肺、肾等器官疾病；③合并免疫系统疾病；④认知功能障碍或既往精神病史者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，即患者治疗期间做好用药养疗及体温护理，耐心向患者及家属解释治疗情况，导致患者及家属血糖控制与哮喘控制的方法，指导患者合理饮食。

观察组实施综合护理干预，主要护理措施如下：

①心理护理。 针对哮喘急性发作的患者，密切观察患者及家属的情绪，对于烦躁焦虑及紧张的患者及家属及时安抚其情绪[4]。②健康教育。患者入院后，耐心向患者及其家属介绍原因、主要症状、控制措施、便于及时发现异常；同时还需严格控制饮食，减少血糖升高现象[5]。③环境干预。 保持病房及走廊干净整洁，叮嘱患者家属勤开窗通风，保持病室内空气流通。 根据气温变化调整病室内温度与湿度，温度控制在23℃左右，湿度保持55%左右。 ④雾化吸入治疗护理。 对于需雾化吸入治疗的患者，治疗前准备好相关物品，认真检查与核对吸入治疗药物；根据患者舒适度、年龄等调整患者吸入治疗时的体位，同时病室保持安静[6-7]。 ⑤用药指导。 指导患者合理用药，严格遵医嘱，按照正确的用药时间与方法服药。 定期测量患者血糖，若患者出现不良反应，及时将上报给医生，便于医生根据血糖控制情况调整用药方案。⑥饮食与运动干预。根据患者病情制定合理科学的饮食方案，同时饮食上也要避免接触含有导致哮喘发作的食物。 此外注意控制运动量。 ⑦排痰护理。 对于哮喘急性发作且难以咳出痰液的患者， 按医嘱适当补液治疗，叮嘱患者少量多次饮水，必要时轻扣患者背部，帮助患者排出痰液。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖指标、哮喘控制情况以及护理满意度。 哮喘控制判定标准：治疗后患者哮喘症状完全消失，病情全面改善为完全控制；治疗后患者临床症状大幅改善，视为部分控制；治疗后患者病情无变化甚至加重视为未控制。

护理满意度采用该院自制问卷进行调查，80 分以上、60～80 分、60 分及以下分别为比较满意、 一般满意与不满意，由患者自主评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标比较

两组患者护理前血糖指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者空腹血糖与餐后2 h血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组血糖指标比较[（±s），mmol/L]

表1 两组血糖指标比较[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h 血糖组别 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值13.08±0.61 13.21±0.69 0.034>0.05 6.71±0.72 9.85±0.76 3.716<0.05 19.82±1.03 19.79±1.01 0.041>0.05 9.58±0.92 13.63±0.88 3.729<0.05

2.2 两组患者哮喘治疗情况比较

观察组哮喘总控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组哮喘总控制率比较

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

支气管哮喘是由T 淋巴细胞等炎性细胞共同参与的慢性炎症反应，是呼吸科常见病与多发病，病情容易反复发作，给患者带来了较大的心理压力与经济压力。与此同时，随着人们生活水平的不断提高，人们的生活作息习惯与饮食结构也发生了较大的变化，我国糖尿病发病人数不断增加，且发病年龄下降明显，是临床上常见的慢性疾病[8]。

对于急性哮喘发作合并糖尿病患者而言，哮喘发作时的不适感，例如呼吸困难等容易增加患者恐惧情绪，患者家属在患者的影响下，也会出现焦虑等不良情绪，需要护理人员密切关注患者及其家属的情绪变化，及时安抚患者与家属情绪，减少其恐惧感与焦虑感，使其能够积极配合医护人员完成治疗。 同时考虑到患者治疗依从性很大程度上也受住院治疗期间舒适度等因素的影响，因此在护理期间还需要为患者提供舒适安全的治疗环境，勤开窗通风，保持病房内及病房外区域干净整洁，根据气候以及患者的要求调整室内温度与湿度，夜间保持病房周边区域安静。与常规护理相比，综合护理干预更关注患者各方面的需求，护理工作以患者为中心，采用人性化的理念，针对性地开展各项护理措施，护理效果更显著。

该项研究结果显示，两组患者护理前血糖指标相近（P>0.05)；护理后，观察组患者空腹血糖（6.71±0.72）mmol/L 与餐后2 h 血糖值 （9.58±0.92）mmol/L 均低于对照组（9.85±0.76）、(13.63±0.88）mmol/L（P<0.05）。观察组哮喘总控制率97.67%显著高于对照组81.40%（P<0.05）；观察组护理满意度95.35%显著高于对照组的79.07%（P<0.05）。 这与杨涛[6]的结果观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）基本一致。

综上所述，对哮喘急性发作合并糖尿病患者实施综合护理干预能够有效控制患者血糖与哮喘发作，可以显著调节患者心理状况，可以获得令人更满意的护理效果。