滥用抗生素的因果与防治

黄玖洲 孙琦

摘 要：抗生素是指由微生物（包括細菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素在人类与细菌感染斗争中功不可没，但凡事皆有利弊，在时下我国的抗生素在临床上滥用现象屡禁不止。因此本文着重分析抗生素滥用的现象、原因、后果、以及如何防治抗生素滥用的方略，从而阐明了抗生素不仅仅需要医师与药师之间的通力合作，同时医师与患者之间的理解配合也是必不可少。为了有效地避免滥用乱象，达到提高抗生素使用的有效性。

关键词：抗生素;滥用原因;滥用后果;防治方法

一、抗生素滥用现状

（一）国人的错误“医学常识”

抗生素一直被不少人看成头疼感冒、发热咳嗽解决问题的灵丹妙药，而抗生素解决头疼脑热一度被人们当成“医学常识”，也正因为此，新“超级细菌”会更猖獗地诞生并肆虐。

（二）抗生素使用量的大幅失控

世界上每年因抗生素滥用而产生的医疗费用增长逐年上升，而我国是抗生素生产大国，也是抗生素使用大国。单就2006-2007年卫生部全国细菌耐药检测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%，而14年后的今天，抗菌使用率提高到了80%-90%，虽然使用频率有所降低，但是效果仍旧堪忧。世界上没有任何一个国家使用抗生素的量会如此之大。

（三）抗生素使用不合理情况严重

抗生素并非只对人使用，国内抗生素还有兽用89种，且销量巨大，使用量可想而知。近年来大量的医药企业来源的抗生素大量流入养殖业，尤其是喹诺酮类和四环素类以及大环内酯类。因为没有明确的要求与规定，现阶段的情势依旧是人用、兽用错乱严重。

二、抗生素滥用原因

（一）社会原因

1.缺乏有效的医学知识宣传教育 时至今日，我们仍然有大量的人们觉得抗生素是神药。只要用了抗生素，可以解决一切感冒头疼脑热等常见病。尤其是患者的脑中这种意识基本上根深蒂固，甚至很多患者形成了所谓的“久病成良医”的意识。

2.当今虚假宣传的影响  现在的媒体宣形形色色的广告中不乏宣传药品避重就轻，为了产品销量盲目夸大效果，大肆宣传很少不良反应甚至对不良反应几乎避而不谈。这样做虽然使药品的收益增大，令患者盲目地自行选择药物，无疑对抗生素的滥用则起到了极其不利的影响。

（二）医方原因

1.医疗界的责任意识不强 抗生素的滥用从医疗界的自身原因追溯起，还是出自医院里。更多的原因是在于有更多专业知识和药方主导权的医疗界缺乏责任感的推波助澜。从统计大数据中也表明，大量的抗生素开出源头来自医院。因此，医院中医生成了滥用抗生素“源头”之一。而今全国销售量前十的药品仍大都是抗生素。这无疑使老百姓滥用抗生素的习惯越演越烈，因而可以说，如果医院与医生不正确使用抗生素，不正确指引患者使用抗生素，抗生素滥用的现象将无法解决。

2.医生的专业技术参差不齐 目前我国的医疗队伍人员的技术参差不齐，大型医院的医疗人员往往是高学历名校出身，而基层医疗机构则大都是普通专科学校高职学生毕业，这就造成了医疗人员分配不均衡。

（三）患者原因

1.患者对抗生素的认识很片面 在我国大量的家庭备有抗生素，几乎九成以上的患者认为抗生素在头疼脑热时是解决问题的首选，更有甚者认为，越贵的抗生素药物效果越好。

2.患者没有遵从医嘱使用抗生素 自古以来就是将在外军令有所不受，大部分患者离开医院后，并没有遵从医嘱进行服药，甚至于不足疗程，不按剂量。

（四）其他原因

目前亟待关注的就是养殖业滥用抗生素，这样做生产出的产品（包括饲养生产的肉、奶、蛋类）流入市场后，间接地危害了人们的健康，无形中加重了抗生素的滥用。

三、抗生素滥用后果

抗生素滥用的后果可概括如下：

（一）药物的不良反应大量增加

例如抗生素中的链霉素、卡那霉素、庆大霉素都有很强的耳毒性，尤其是幼儿禁用。这些抗生素解决病症的同时，会引发更严重的问题。据中国聋儿康复研究中心的专家透漏，我国7岁以下儿童因为未正确使用抗生素造成耳聋数量超过30万人，超总体聋哑儿童比例30%-40%！因此抗生素滥用所造成对机体的损伤以及细菌的耐药性的损害是不可估量的，而这种现象给我们带来的后果让我们收到的影响是需要承受越来越高滥用抗生素的代价。

（二）产生耐药性

青霉素投入使用不过百年，大多数的细菌已经开始严重耐药，更有甚者开始多重耐药。以葡萄球菌为例，1941年青霉素可以杀死所有此类细菌。同年诞生出来可以分解青霉素的毒株。到了今天，95%的青霉素均能抵抗一般程度的青霉素。20世纪60年代，青霉素可以控制大部分淋病病例，纵使是抗药的菌株，氨苄青霉素仍旧可以处理。而今75%的淋球菌株产酶灭活氨苄青霉素。因此，如果不能有效地遏制耐药菌，我们将很快进入没有抗生素使用的“后抗生素时代”。

四、抗生素滥用防治方法

（一）社会层面

政府加强立法和医药市场监管 我国的政府已经意识到了滥用抗生素的危害，为此卫生部发布了《抗菌药物临床应用指导原则》以及持续健全《执业药师法》，严格执行《药品管理法》和《药品分类管理法》等。

（二）教育层面

提高医学教育质量和普及医学知识 要做好各类医学院校的学生医学素质与医德教育的培养。树立一种对抗生素正确态度：合理使用，切勿滥用。同时，对老百姓还要做好医学知识的科普工作，尤其是要制止所谓的“久病成良医”的观点，避免他们盲目用药。

（三）医院层面

加强医德建设与监督 抗生素的滥用跟近年来出现的利益之上经济态势有不小的关系，因此让医生提高医德的自我认知与监督也可以有效地防治抗生素的滥用。

（四）科研层面

对于我国来说，我们还可以使用中药的方法来解决问题，更有可能采取中西医结合的方式来解决。尤其是03年非典时期我们使用了中药起到了有效的抗菌的成效，今年年初新冠横行的时候我们不仅用中药抗菌还有效地抑制了病毒的破坏。因此，我们可以使用中药与西药结合的方法来继续探索抗菌的道路。

五、综述

综上所言，抗生素滥用因果与防治绝不仅仅是学术的问题，又或者是医疗、管理单一方面的问题，而是一个需要各部门联合关注监督纠正努力的一个问题。因此，我相信随着政府逐步调控与监督，医学院校的不断教育宣传，全体医务工作者的共同努力下一定能实现抗生素滥用的遏制与防治的。

参考文献：

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[2]汪秀祝.滥用抗生素的现状及其对策[J].中国现代药物应用，2009，3（20）：193-195.

[3]于占玉.抗生素滥用的现状分析及对策建议[J].经济研究导刊，2011（35）：314-315.

[4]何新华，李春盛.抗生素滥用及其不良反应[J].中国临床医生，2005（02）：11-12.

作者简介：

黄玖洲（1996-），男，江苏连云港，学生，临床专业。

孙琦（1989-），女，山东济南，助教，学士学位，主要从事教育学研究，为本文指导教师。

（山东协和学院）