急性中毒患者的急救护理

陈慧蓉

急性中毒指的是机体受到毒物的侵袭，导致患者在短时间内发生器质性或功能性的改变，随后出现疾病状态，甚至死亡的一种病症。可以说急性中毒是各种毒物作用在人体上的综合体现，最常见的中毒现象包括药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒以及有机磷农药中毒等。简单来说，人体只有在接触毒物之后才有中毒的可能，所以，现场急救医生必须要询问患者毒物来源问题。对于急性中毒的患者而言，他们需要护理人员给予有效的护理干预辅助治疗，才能尽快恢复健康，那么急性中毒患者的急救护理措施都有哪些呢？

基础护理

对于有惊厥、烦躁以及抽搐表现的患者，护理人员需要为其提供安全护理，目的在于防止患者发生坠床或是碰伤，并妥善保管患者身边一切可能带来损伤的危险物，包括药物、利器等。护理人员还要叮嘱患者保持卧床休息，对于昏迷的患者，要提供皮肤护理以防压疮。

护理人员应密切观察患者病情变化情况，待其病情允许时，要鼓励患者以少食多餐的方式进食，保证患者的营养供应，必要时可以采取鼻饲或是静脉营养支持。若患者为急性中毒，在饮食上则要以富含维生素、蛋白质以及碳水化合物的无渣食物为主，而腐蚀性中毒患者则要在早期食用以乳类为主的流质食物。

值得注意的是，很多患者是因吞食强酸或是强碱类毒物而引发中毒，引起极易出现口腔黏膜糜烂、出血以及坏死等现象，护理人员要立即使用大量的清水或中和剂清洗患者口腔，如患者已发生口腔黏膜灼伤情况，护理人员可用1%～4%的过氧化氢溶液擦洗患者口腔内部，以防厌氧菌感染，在擦洗过程中要保证动作轻柔，尽量不要碰触患者创面。

急救护理

在医生抢救中毒患者生命过程中，护理人员应按以下步骤予以协助。

第一步：护理人员应协助医生迅速清除毒物，并将患者搬离中毒环境，以此终止患者与有毒物质的接触，在这之后可以根据患者的实际情况实施针对性的护理干预。对于吸入性中毒患者，护理人员要在短时间内帮助患者脱离中毒环境，必要时可以实施氧疗或是人工呼吸治疗，保持患者呼吸道畅通;如果是接触性中毒患者，则需要护理人员迅速去除患者身上已經受污染的衣物，并彻底清洗受污染的皮肤部位，如果患者为不明毒物中毒，则应使用大量的流动清水进行彻底的冲洗。

第二步：护理人员应清洗患者胃部存留的毒物。若患者神志清醒，则可以采取口服催吐的方式洗胃，而昏迷者以及服用大量药物中毒的患者则应在短时间内采用洗胃管洗胃，一般来讲，患者在中毒后的4～6小时内洗胃效果最为理想，但也有特殊情况，比如服用药物剂量较大或是药物在体内吸收速度较慢，这类患者即使在6小时以后也有必要实施洗胃治疗。

第三步：医护人员应留取尿液、血液以及洗胃液等标本做毒物鉴定，而且应在最短的时间内做毒物鉴定，以便于为后续抢救治疗提供最为准确的依据。

第四步：急性药物中毒或是毒物中毒的患者需要护理人员实施血液灌流，依靠活性炭的吸附作用吸附有毒物质，适用于常规治疗无效且临床症状呈进行性加重、血浆药物浓度达到致死量以及服用药物种类、成分以及数量未知且已经出现深度昏迷的患者。

第五步：护理人员要密切观察患者病情以及生命体征变化情况，如果患者因有机磷农药中毒，护理人员则应观察患者的神志、瞳孔等变化情况，并在恢复期间加强观察，以防迟发型神经病的发生;如果患者因强酸和强碱中毒，则要观察患者创面是否有继续发展的可能，以防坏死性深部溃疡的形成，同时应加强创面护理，尽量避免创面感染的发生;如果患者因阿片类药物中毒，应观察患者的尿量、瞳孔、意识以及生命体征的变化，若患者正处于中毒期，护理人员还应密切注意患者是否有面色苍白、四肢乏力、感觉减退等异常表现，应每隔8～10分钟监测一次。