28例维持性血液透析患者的营养状况分析及护理建议

吴佩佩

【摘要】目的：分析维持性血液透析患者的营养状况及护理建议。方法：样本选取时间：2018年7月--2019年4月;样本构成：我院收治的维持性血液透析患者28例;分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组各14例。对照组行常规护理，研究组行常规护理+营养管理，对比两组患者营养护理前后各项指标。结果：研究组HGB、ALB、PA评分均高于对照组;BUN、Cr评分低于对照组（P<0.05）。结论：营养管理对维持性续性血压透析患者有积极作用，可改善患者血红蛋白、白蛋白、前蛋白、血红蛋白等，值得在临床护理中运用。

【关键词】维持性血液透析;营养状况;护理方法

【中图分类号】R474

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-175-01

血液透析是肾功能衰竭治疗常见方案，但临床实践中患者普遍存在营养供给不足问题，给护理工作和康复带来直接影响。实践证明，血清白蛋白由40g/L降低至35g/L其病死率会增加5倍。为此，我院提出营养管理方案，通过科学膳食调节营养，保证患者充足的营养从而延长患者生存周期、提高生活质量，现已得到了广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2018年7月--2019年4月;样本构成：我院收治的血液透析患者28例;分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组各14例。

对照组男性患者4例，女性患者10例，年龄在43--85岁之间，平均（57.2±3.2）岁。其中，高血压肾病5例、慢性肾小球肾炎2例、肾盂肾炎3例、糖尿病肾病2例、多囊肾2例。

研究组男性患者8例，女性患者6例，年龄在42--88岁之间，平均（56.3±3.4）岁。其中，高血压肾病2例、慢性肾小球肾炎4例、肾盂肾炎2例、糖尿病肾病2例、多囊肾4例。患者临床资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2 方法

对照组：常规护理：健康指导、血压透析、基础护理。

研究组：常规护理+营养管理。常规护理方法同上。营养管理方法：制定科学的饮食方案，护理人员为其讲解营养供给的重要性，增强患者及家属营养学相关知识，深刻意识到营养供给的重要性和目的。每日摄入能量约146J/（kg·d），热卡35千卡/千克、蛋白质1.2g/kg/日。以高蛋白、容易消化的蛋白质如：牛奶、牛肉、鱼等食物为主。结合患者营养状态，两组患者半年后检测患者各项指标。

1.3 评价指标

对比两组患者HGB、ALB、PA、BUN、Cr评分。

1.4 数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（x±s）]进行检验、表示，计数资料以卡方（x2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

研究组HGB（92.65±13.54）、ALB（38.65±2.11）、PA（0.25±0.01）高于对照组（80.45±16.27、36.24±2.09、0.21±0.02）（P<0.05）。研究组患者BUN（22.36±6.27）、Cr（976±288）评分低于对照组（27.56±7.41、100±922）（P<0.05），詳见表1。

3 讨论

维持性血液透析现已成为治疗终末期肾脏病的主要方法，有效延长了患者生命周期。不过，营养不良仍然是当前主要研究课题。有研究提出：血浆白蛋白对评估人体营养状态有重要作用，关系着患者生命安全，是患者存活时间有力评价指标，蛋白血症成为患者独立重要要素[1]。为此，我院立足于患者营养指标护理保持患者健康饮食，营养丰富。经过为期半年的实践研究获得了良好的效果，降低不良反应。

本研究中，研究组患者HGB、ALB、PA高于对照组（P<0.05）;BUN、Cr评分低于对照组（P<0.05）。我院定期召开讲座宣传营养目的、作用，介绍健康知识。结合患者实际情况制定健康饮食方案，每周摄入营养量。同时，融入心理护理主动与患者交流从而改善消极、紧张情绪[2]。主动询问病情分析摄入减少的因素、及时上报医生，尽可能增强患者食欲，达到既定摄入量。临床实践中我们意识到，患者营养管理方案实施具有多样性，要求护理人员积极落实，全面掌握患者饮食状态，评价患者营养所需，补充充足营养，有利于病情改善[3]。相对于单一护理模式，营养护理对改善营养不良有促进作用，改善临床指标，降低并发症。

综合分析，维持性血液透析患者给予营养管理有助于改善临床指标，保证充足的营养供给，完成既定摄入量。

参考文献：

[1] 张金林.不同的透析膜对维持性血液透析患者血磷的清除情况[J].中国临床医生杂志，2017，45（6）：61-63.

[2] 马雅洁，廖博，艾山依力哈木.血清hs-CRP在牙周炎与血液透析患者中的研究分析[J].临床口腔医学杂志，2017，33（11）：33-36.

[3] 张妍，于珊，王效民.强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：41-44.