对于脂肪肝您了解多少

刘琼

【中图分类号】 R322.4+7

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-017-01

随着人民物质生活水平的日益提高，加之绝大多数人缺乏锻炼，我国成人的脂肪肝患者成逐年上升趋势，已成为我国常见的一种慢性病。据《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示我国脂肪肝患病率达到12.5%-35.4%，也就是说平均每3个人里就有1个脂肪肝患者。

近年来脂肪肝的发病率越来越高， 但是许多人存在误解认为脂肪肝不是什么大病，不用太担心会对身体健康造成威胁，而 事实上脂肪肝不只是肝脏"胖"点而已 轻度脂肪肝也可能导致发生癌变。

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多， 超过肝重量的5%或50%以上 肝细胞有脂肪变性时，就可称之为脂肪肝。那么容易导致脂肪肝的人群有哪些呢？肥胖、2型糖尿病、高脂血症、病毒性肝炎人群易患脂肪肝，另外与遗传、药物及酒精等也有一定关系。脂肪肝如何分度呢？通常正常肝脏的脂肪含量应该不超过5%。如果超过5% ，属于轻度脂肪肝; 如果达到10% ，属于中度脂肪肝;如果超过25%，就属于 重度 脂肪肝了。

脂肪肝的轻、中、重是超声的影像检查结果，只能作为医生评估患者病情的参考之一。要判断患者肝功能的好坏，还需要抽血，检查转氨酶、转肽酶等有无异常来做判断。

从脂肪肝的发展过程，你就会知道它的危害性有多大。从脂肪肝到肝癌只有5步。第一步肝脏"长胖"脂肪把肝细胞都挤到了一边，称之为单纯性的脂肪肝;第二步，单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就好像穿上了厚厚的"棉衣"，呼吸困难，营养也难以送达，肝细胞会变性、坏死，肝脏开始发炎称之为脂肪性肝炎;第三步，肝纤维化炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生从而发展成为肝纤维化;第四步，纤维组织增多、变硬，也就到了肝硬化;第五步肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而发生癌变。

因此想要有效的减少肝脏囤积的油脂，需开源节流，在增加肝脏脂肪消耗的同时要同时减少摄入，因此 预防脂肪肝，需注意以下几个方面。

1、限制热量的摄取，一般患者每日热量摄取需要比正常建议尽量减少200至300大卡的热量，而肥胖患者则需降低500大卡热量。例如：一碗饭为270大卡，每餐可以减少正常餐量的三分之一碗至半碗的饭量。特别是肥胖、高脂血症等患者更应改控制体重，限制热量摄入。

2、饮食指导，高脂饮食可致脂肪肝、高脂血症，不仅影响消化系统，而且会引起高血压、冠心病、糖尿病等疾病。因此，要保护好肝脏，脂质的摄取应尽量减少，尤其是油炸食品，和肥肉、肝脏等含高脂、高胆固醇的动物性脂肪的食物，以及含饱和脂肪酸的油脂，并且 以富含必需脂肪酸的食物为主要的脂肪来源，例如：食用植物油。碳水化合物类食物也不宜过多，因为摄入过多的话，碳水化合物可转化为脂肪在体内存储。含有蔗糖的甜食比较容易造成肝脏中脂肪之蓄积，因为过多的糖无法被有效吸收，会在体内转化为脂肪。另外， 应多摄取富含粗纤维的蔬菜类食物，以预防便秘。增加高质量的蛋白质每日的摄取量约为75至100千克，例如：牛奶及奶制品、蛋、瘦肉等。但是当肝功能恢复正常时，就应将蛋白质的摄取量减至正常量，以避免造成肾脏的负担。避免暴饮暴食。

3、避免喝酒，多喝水。

酒精对于肝细胞的危害相当大，任何的酒类，都需要经过肝脏的代谢过程，不但增加肝脏的负担，而且对于慢性肝炎的患者更会加速肝硬化与肝癌的恶化程度，酒精会明显加重肝损害，甚至诱发肝癌发生。多喝水可以使浓稠的血液得以稀释，不但促进新陈代谢，对于体内毒素的排出有很大的帮助，因此建议每天喝 6至8杯 的水。

4、适当加强体育锻炼。

坚持体育锻炼，根据患者自身的情况，坚持每周2-3次适量的运动，如羽毛球、慢跑、打乒乓球等。在平时避免养成久坐少动的习惯，多运动，能坐就不躺，能走就不坐，能快就不慢， 适当增加运动量可以帮助肝部血液畅通，促进新陈代谢让脂肪尽快代谢掉。

二、如何治疗脂肪肝？

1、针对脂肪肝的治疗，目前还没有特效药物。

2、非酒精性脂肪肝最有效最根本的治疗同样依赖于基础治疗：控制体重、合理饮食避免暴饮暴食、适量运动、积极治疗原发基础疾病如糖尿病、高血压等，维持理想体重、血脂、血糖水平。

3、酒精性脂肪肝，最关键是戒酒，合理调整饮食结构，营养过剩者应适量限制饮食的摄入。当发展为酒精性肝炎时应使用保肝药物，重症患者宜使用糖皮质激素治疗。

4、当合并有肝脏损害时，则必须在基础治疗上加用保肝抗氧化类药物，如胰岛素增敏剂、调血脂药物、肝细胞保护剂和抗氧化剂等，但同时使用的药物种类不宜过多，以1-2种为宜。

5、当脂肪肝继续发展至肝硬化，上述药物治疗均无效时可考慮进行肝移植。但是临床上有部分患者肝移植后又发生脂肪肝复发导致治疗失败。

6、药物治疗可选择肝爽颗粒：疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。用于急慢性肝炎、肝硬化、肝功能损害。

总之，对于患有脂肪肝的患者，改变生活方式，适当控制体重是预防和治疗脂肪肝的基础。保持轻松愉快的心情，定期到医院复查。