宫颈感染HPV会很危险吗

蒲雪

【中图分类号】 R711.74

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-020-01

引言

HPV是一类嗜上皮性病毒，广泛分布在人体与动物体中，具有较高特异性，从上个世纪70年代中期，就有研究人员指出HPV和宫颈癌及宫颈上皮内高度病变存在相关性。最近几年中，女性群体的健康水平得到社会群体的广泛关注。宫颈病变是女性生殖系统中的常见病变形式，以宫颈感染最为常见，其严重影响患者的躯体健康水平，并降低家庭幸福指数。HPV有200多种亚型，可以感染人体宫颈上皮细胞的有30余个亚型，依照致病程度的轻重，可以分为高危致病型、 低危致病型两种类型。虽然宫颈感染对女性患者日常生活质量形成较明显影响，但其对宫颈感染HPV危险性的认知缺乏全面性，基于此本文作出相关研究与分析。

1 人乳头状瘤病毒（HPV）

HPV是一种小型的DNA病毒，能诱发人类皮肤和黏膜的多类良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还具有潜在的致癌性。HPV检查则主要检测机体是否携带HPV病毒，采用的检查方法以染色镜检法、HPV的DNA检测法或血清学试验等较为常见。个体的年龄与性行为习惯是影响HPV感染率高低的主要因素，通常性活跃的年轻女性HPV感染率处于较高水平，发病的高峰年龄是18～28岁，伴随年龄的增长，HPV感染率有逐渐降低的趋势，特别是低危型别HPV更易被清除，持续时间约为18个月。

2 宫颈感染HPV的流行病学分析

因为多数HPV感染者无特异性的临床症状，故而不同检查方法的检出率存在差异，此时对HPV感染流行因素的分析就很难明确。但HPV感染属于一种性传播疾病，和性行为因素之间存在的确切的相关性。个体卫生状况优良、重视经期及同房前后卫生的管理、使用宫内避孕环等均可以降低感染HPV事件发生率。

（1）性行为：女性近期的性伴侣数目。性交频次、性伴侣患有生殖道疣等均促进HPV感染的发生发展进程。

（2）免疫因素：腎移植的免疫抑制者HPV感染的概率是正常者的十倍有余。

（3）怀孕：女性怀孕次数增多、分娩次数增多及流产次数等并不会增加HPV感染的风险，但畸形胎儿的数目和HPV感染存在相关性。

（4）口服避孕药：虽然口服避孕药能增加宫颈癌发生的风险，但关于其是否影响HPV感染率高低的问题，当下临床上还存在较大争议。口服避孕药通过改变疾病的进展状态，而不直接影响HPV的感染率。

3 宫颈感染HPV的危险分析

3.1 增加宫颈癌发生的风险

在20世纪70年代，HPV感染和宫颈癌的关系被首次提出，后续的很多流行病学与分子学研究均证实， HPV和宫颈癌的病因学联系。99.7%以上的宫颈肿瘤中均能检测出HPV DNA。>35岁的5～10%是HPV持续感染状态，持续感染HPV的女性发生宫颈上皮内瘤病变的风险增加100～300倍，持续的HPV感染是诱发宫颈癌的根本原因。而从感染高危型HPV到宫颈癌的发生通常是一个相对较漫长的过程，大概需要5～10年左右的时间，若在这段时间内能定期做宫颈癌前病变与宫颈癌的筛查，按时进行常规的妇科体检与液基细胞学与高危型HPV检测，通常能明显降低宫颈癌发生的风险。

3.2 HPV型别和宫颈癌

生殖道感染HPV最常见的型别是16、18、6、11型，HPV6和11型通常感染外阴、肝门及阴道等部位，是低危型别，在湿疣或宫颈上皮中低度病变较为常见，和宫颈浸润癌之间无明显的相关性，但是16与18型均属于高危型别。HPV18在宫颈腺状上皮细胞癌、宫颈腺磷细胞癌发生发展过程中占据主导地位。6型和11型危险性相对较低，引起的发育异常也较少，而16、18、31、33、35型则属于高危型，经常会导致机体发育异常。

3.3 HPV对宫颈癌自然史的危害性

HPV感染生殖道是一个长期过程，可以在细胞中潜伏数年之久，一旦机体免疫能力降低，则处于潜伏期的病毒就可以恢复活动。HPV感染过程一般有亚临床感染期、潜伏感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期之分、宫颈癌也有一系列的前驱病变，实质上就是上皮不典型增生，在病理学上被叫作宫颈上皮内瘤变（CIN）。针对多数乳头状瘤，转化为癌症还需存有他类辅助因子，比如吸烟、化学物质、宿主因素（例如HIV感染）及环境协同因素等，均对疣、乳头状瘤转化为恶性肿瘤有致突变以及启动作用。

4 宫颈感染HPV的预防

4.1 加强健康教育 HPV感染和初次性生活年龄。性伴侣数目有关，初次性生活越早、性伴侣数目越多，HPV感染的风险就会增加。故而，各级医疗预防机构应积极开展形式多样的性教育活动，普及性健康和生殖道HPV感染、HPV感染和肿瘤之间的相关性。

4.2 主动进行防癌筛查 每年进行宫颈癌筛查1次，结合细胞学检查结果，将筛查的重点放置在高危群体中。

4.3 早期预防 针对HPV外壳蛋白L1研制的病毒样颗粒疫苗具备较好的抗原性和免疫原性，为当下较为理想的预防性疫苗。

结束语

综合全文，认识到宫颈感染HPV在宫颈癌发生发展中起到的作用及形成的危害性，相关预防机构应大力普及宫颈感染HPV相关知识，整体提升群体对HPV感染的认知水平，养成健康性生活、定期参与防癌筛查及疫苗预防等活动，以全面提升身体健康水平。