如何减少慢阻肺急性加重

唐清安

【中图分类号】 R322.3+5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-025-01

慢阻肺是一种常见的呼吸道类疾，发病率较高，患有此种类型病症的人致死率同样极高。慢阻肺的主要特征为气流受限，且这种气流限制不完全可逆，整体呈现进行性发展态势，目前尚未发现有能够完全阻止患有此种类型病症的患者肺功能下降趋势的药物。这种疾病给患者所带来的影响是多方面的，不仅给患者带来了巨大痛苦，同时患者的生活质量也在逐渐下降，同时无论是在生理还是心理均因为慢阻肺原因承担着巨大的压力，在各种方面存在着诸多较难解决的问题，导致整体的治疗进度较为缓慢。也正是因为这种情况，需要患者加强与医务人员的配合，在悉心的护理与指导下，减少慢阻肺急性加重从而降低疾病给患者带来的痛苦。

那么，究竟采用何种方式才能尽量降低患有慢阻肺疾病的患者急性加重的概率，在平时的生活与护理过程中有应该注意一些什么呢？

从治疗护理过程的角度来看，目前对待患有慢阻肺患者的护理方式主要有五种，分别是心理、营养支持、睡眠、氧疗以及咳嗽咳痰护理，这也是在日常生活中需要经常注意到的护理类型，无论是在家中疗养还是在医院中，通过正确的护理方式都能够大大减少慢阻肺急性加重概率。

第一是营养支持护理。在患有慢阻肺疾病后，若是因为某些原因患者出现了营养不良的情况，患者就会因为身体内部得不到足够的营养供给影响其免疫功能，同时气道阻塞的情况也将愈发严重。在这种情况下不但呼吸肌力会降低，其耐力同样会受到不良影响，长此以往出现呼吸肌疲劳的频率也不会越来越多，继而导致出现呼吸衰竭的情况，而由于患者营养不良的情况更会加重肺部感染，恶性循環最终导致免疫功能再度降低，给患者带来更大的痛苦[1]。因此，针对患有慢阻肺的患者，合理搭配饮食并保证健康良好的饮食习惯是非常有必要的，日常的饮食以清淡为主，同时应少食多餐，不宜过饱，另外过咸或过甜的食物也是加重病情的原因，因此应忌食这些食物，包括具有生冷、辛辣以及腥气较重的食物等，都应尽量避免。患者平时要多吃一些富含膳食纤维的水果与蔬菜，这些蔬菜与水果中含有大量的维生素，不仅能够增强人体免疫力，同时能够提升患者呼吸道粘膜的自我修复能力，抵抗病菌的侵袭。患者应多喝温开水，保证大便通畅，但要注意尽量不要在进餐的过程中喝水。在吃过饭后应尽量走动，咳嗽与咳痰后要注意漱口，及时给予口腔以正确的护理，既是为了保证口腔的清洁，同时也是促进患者食欲的重要方式。

第二是心理护理。由于慢阻肺的治疗过程较为漫长，同时在治疗过程中由于短时间内难以看到明显效果，因此患者的心理负担会逐渐加重，对治疗方式失去信心是患者在治疗期间经常会出现的负面情绪。在这种情况下，患者的慢阻肺急性加重概率就会升高，同时也不利于后期的治疗过程。在这种情况下医务人员应尽量关心爱护患者，多与患者交流，对待患者要抱以十二分的耐心以保持患者的心流健康。医护人员在对这些患者进行护理时，应就病情、心理变化等方面进行分析，这也是保证医患关系良好的重要基础，为后续的治疗环节做好铺垫。对于这些患者来说，精神的折磨往往是患者失去治疗信心与后续治疗不能获得理想效果的根本原因，因此帮助患者建立良好的治疗信心是最为重要的[2]。通过适当的关系与鼓励，不仅会降低患者的精神负担，还会大大减少焦虑与恐惧等不良情绪。心理护理并不是可有可无而是一种提高治疗效果的重要护理环节，正确进行心理护理能够树立患者的治疗自信心，让他们能够以及积极的心态面对慢阻肺疾病，延缓疾病病情的进展，是改善患者生活质量、提升生存概率的重要前提。

第三是睡眠护理。慢阻肺患者的护理与日常治疗应在环境安静、空气新鲜以及温度适宜的病房内（或家中），并保证患者在日常躺卧时候的体位舒适，应对患者进行适当的指导以帮助患者改善周边的生活环境，采取合适的方式降低慢阻肺急性发作概率。另外慢阻肺患者并不需要一直处于躺卧状态，一旦病情有所好转，应保证每天的活动量。患者在睡眠时若是因为疾病原因不能入睡，可以选择安眠药等帮助睡眠，并给予正确的祛痰止咳药物或是提供吸氧设备等，以尽量减轻呼吸道症状，帮助患者入睡。

第四是氧疗。通常情况下氧疗是重要的慢阻肺患者的治疗方式，能够最大程度的提高患者的动脉血氧饱和度，以此降低慢阻肺对身体带来的影响。氧疗对于因为慢阻肺原因不能入睡的患者尤其重要，平时的时候医务人员应指导患者做正确的呼吸训练，口鼻配合呼吸以增大气体交换面积，从而充分利用氧气。另外，氧疗能够以湿化与温化提高氧分子弥散能力，改变周围环境的温度与湿度从而提高氧疗效果，降低并发症的发生概率。但要注意的是，应保证患者的口鼻清洁，同时更换鼻导管，经常清洗氧疗设备，无论是在家中还是在医院，都应保持专人专用避免感染情况的出现。

第五是咳嗽与咳痰护理。患者以为慢阻肺疾病的原因，不自觉的就会出现咳嗽与咳痰行为。患者需要多多饮水，从而将痰液稀释，降低对呼吸道的影响。另外，还需要帮助患者翻身，并指导患者按照一定规律在深吸气后有意识咳嗽促进更好地排痰[3]。患者在服用药物时应遵循医嘱，选用一些具有祛痰镇咳的药物，辅以防止感染的药物以增强呼吸道的抗感染能力。在适当的时候可以选择雾化吸入的方式缓解病情，利用生理盐水加硫酸特布他林的混合吸入方式能够帮助患者更好地将药物吸入体内直接作用在呼吸道上或是肺部，从而帮助患者祛除痰液。另外在观察到患者的痰液中有血丝或直接出现咳血现象，这就意味着在患者的体内可能出现了结核空洞，同时一般会伴有发热症状，这种时候应立即通知医生抢救患者。

参考文献：

[1] 褚旭，刘晓菊，邱敬满等.党参多糖对细颗粒物所致慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能障碍加剧的抑制作用[J].中华医学杂志，2016，96（14）：1134-1138.

[2] 郁震，曹娟，王红梅等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：795-798.、

[3] 穆林，肖兵，李建钦等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.