低分子肝素联合阿司匹林对PTS致复发性流产母婴结局及血栓检验性指标的影响

杜雨 冯晶鑫

【摘要】目的： ：分析低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态（PTS）致复发性流产母婴结局及血栓检验性指标的影响。方法：以我院67例PTS致复发性流产患者为研究对象，应用随机数字表法分成常规组与试验组。常规组行阿司匹林治疗，试验组行低分子肝素联合阿司匹林治疗。观察两组母婴结局及血栓检验性指标。结果：试验组活产率（94.12%）与常规组（69.70%）相比，较高（P<0.05）。试验组治疗后凝血酶时间、D-二聚体指标明显好于参照组（P<0.05）。结论：低分子肝素联合阿司匹林治疗PTS致复发性流产患者，可提高活产率，改善患者血栓检验性指标。

【关键词】阿司匹林;低分子肝素;流产;血栓检验性指标

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-041-02

血栓前状态为止血、抗凝、纤溶、凝血系统功能障碍，致使机体处于持续高凝血状态[1]。有关研究表示[2]，复发性流产和产妇凝血功能出现紊乱有关，于病程早期PTS发挥着关键作用。所以，改善复发性流产患者PTS状况，则可提高其分娩成功率。为分析低分子肝素联合阿司匹林在PTS致复发性流产治疗中的实践价值，本研究对我院67例PTS致复发性流产患者展开探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：67例PTS致复发性流产患者;选取时间：2018年7月——2019年7月;分组方法：随机数字表法;组别：常规组，试验组。病理详情：常规组共33例，年龄23～35岁，平均（27.92±2.34）歲;流产次数1～4次，平均（2.13±0.41）次。试验组共34例，年龄22～35岁，平均（28.06±2.14）岁;流产次数0～4次，平均（2.01±0.52）次。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

参照组予以阿司匹林（生产企业：吉林省九鼎医药有限公司，国药准字H20153035）治疗，75mg/次，1次/d。

试验组在参照组治疗基础上，应用低分子肝素注射液（生产企业：深圳市天道医药有限公司，国药准字H20056848）实施皮下注射，每次5000国际单位，每天1次。

1.3 观察指标

（1）观察两组母婴结局。（2）观察两组血栓检验性指标（凝血酶时间、D-二聚体）。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS21.0系统处理数据，计量资料（x±s）行t值检验，计数资料（n、%）行X2检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间差异有统计学价值。

2 结果

2.1 两组母婴结局对比

与常规组相比，试验组的活产率明显较高，组间差异较为显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组血栓检验性指标对比

治疗前，两组的凝血时间和D-二聚体无明显差异（P>0.05）;治疗后，相比于常规组，试验组的凝血时间较长，D-二聚体指标较低，组间差异较为显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

阿司匹林是抗血小板聚集药、解热镇痛药，具有阻碍血栓形成、缓解疼痛等作用。在PTS致复发性流产治疗中，阿司匹林可抑制环氧化酶活性，阻止前列腺合成反应的进行，从而阻碍前列腺素与血栓素的合成，维持血凝与血管张力[3]。但单独应用该药治疗PTS致复发性流产所达到的效果十分有限，需进一步改善患者PTS状况。肝素为一种临床常用抗凝剂，主要用于预防、治疗静脉血栓，但其在应用过程中易出现较多不良反应，比如：过敏反应、出血等[4]。而低分子肝素则具有出血风险小、生物利用率高、半衰期长等优势，在临床上的应用范围十分广泛。低分子肝素能通过和其上的抗凝血酶、戊糖结合，降低凝血酶活性，增加凝血时间，发挥较好抗凝效果。另，低分子肝素抑制抗凝血酶原效果不强，故而可降低出血发生几率，增加用药安全性。此外，低分子肝素还可对补体的介导异常免疫、激活过程及生产起到较好抑制作用，从而提高抗凝效果。有关研究表示[5]，将阿司匹林与低分子肝素共同用于PTS致复发性流产治疗中，则可强化临床治疗效果，改善患者血栓检验性指标。本研究结果显示：采用低分子肝素联合阿司匹林治疗的试验组活产率与单纯应用阿司匹林的参照组相比，较低，这提示低分子肝素联合阿司匹林疗法可改善PTS致复发性流产患者妊娠结局。试验组新生儿健康状况与参照相比，无较大差异，这说明低分子肝素联合阿司匹林疗法不会对新生儿产生不良影响。试验组治疗后血栓检验性指标显著优于参照组，可见低分子肝素联合阿司匹林疗法能促进PTS致复发性流产患者血栓检验性指标恢复正常。

总而言之，低分子肝素联合阿司匹林治疗PTS致复发性流产，可降低流产率，改善患者血栓检验性指标。

参考文献：

[1] 黄艳星. 复发性流产患者细胞因子水平与妊娠结局的关系[J]. 热带医学杂志， 2017， 17（10）：1350-1353.

[2] 李秀军，张轶岚，叶兆兰. 川芎嗪注射液联合阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者凝血指标及母婴结局的影响[J]. 中国计划生育和妇产科， 2018， v.10（8）：74-76+87.

[3] 韩宁， 许雅娟. 固肾安胎丸联合低分子肝素干预复发性流产妇女血栓前状态的疗效[J]. 中成药， 2017， 39（12）：2481-2484.

[4] 索爱芳， 宋艳玲，等. 低分子肝素联合阿司匹林治疗对妊娠高血压患者分娩方式及母婴预后的影响[J]. 解放军预防医学杂志， 2018， 36（a01）：44-45.

[5] 梁荣丽，罗宋. 低分子肝素联合小剂量阿司匹林对原因不明复发性流产患者血栓前状态及免疫功能的影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2019， 27（2）：184-188.