喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用观察

高荣磊 武媛媛

【摘要】目的：观察喉罩麻醉、气管插管麻醉，于婴儿麻醉中的临床价值。方法：挑选我院在2016年5月～2018年5月时间段收治的126例麻醉婴儿为探究对象，按照计算机表法分组分为实验组63例、参照组63例。实验组施行喉罩麻醉，参照组施行气管插管麻醉，予以比较两组的麻醉效果。结果：实验组麻醉总有效率，与参照组比较没有统计学意义，P>0.05。实验组术后拔管时间、苏醒时间与参照组对比，组间数据有明显的差异性，P<0.05。结论：婴儿麻醉中施行喉罩麻醉的效果显著，同时术后利于促使婴儿尽早苏醒及拔管，建议在临床上应用、推广。

【关键词】喉罩麻醉;气管插管麻醉;婴儿麻醉;应用效果

【中图分类号】

R821.4+2        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-044-02

小儿机体组织和器官发育尚不成熟，同时抵抗能力较弱所以对麻醉要求非常高[1]。以往，临床多通过气管插管麻醉，麻醉诱导后将气管导管通过患者口腔置入，以此发挥麻醉药物的功效，经研究发现这种麻醉方法尽管可获得较好的效果，但术后拔管时间、苏醒时间较长，因此本文将麻醉婴儿为主，在婴儿麻醉中采用了气管插管麻醉，和喉罩麻醉进行对比。

1 资料情况和麻醉方法

1.1 临床资料情况

挑选我院2016年5月～2018年5月126例麻醉婴儿，按照计算机表法分组处理，分为了实验组和参照组，两组人数均63例。两组婴儿家长均在知情同意书上签字，将临床资料不完整者排除。实验组男性（n=36）、女性（n=27）;年龄5～17个月，中位（11.5±2.4）个月。参照组男性（n=35）、女性（n=28）;年龄3～18个月，中位（10.5±2.2）个月。实验组和参照组婴儿的临床相关资料情况比较没有发现较大的差异（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

麻醉前0.5h两组均采用0.02mg/kg阿托品（生产厂家：焦作福瑞堂制药有限公司;国药准字：H41021272）肌注，然后进到手术室后监测婴儿的生命体征指数变化，予以6%的七氟醚吸入诱导[2]。构建静脉通道、全麻，经咪达唑仑（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字：H20067040）以0.1mg/kg静注顺阿曲（生产厂家：上药东英（江苏）药业有限公司;国药准字：H20060926）0.15mg/kg，进行气管插管、喉罩置入，手术过程中通过3%的七氟醚吸入以维持麻醉。

1.2.1 参照组实行气管导管麻醉，在喉镜引导下置入气管导管，结合婴儿年龄选择适合管径的导管。

1.2.2 实验组通过盲探插入导管进行喉罩麻醉，根据婴儿的体重选择适合管径的导管，体重为5kg～10kg婴儿选择1.5号导管，体重为11～20kg婴儿选择2号导管，体重为21～30kg婴儿选择2.5号导管，体重在30kg以上婴儿建议使用3号导管。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组婴儿①麻醉效果（麻醉后，镇痛效果、肌肉松弛度均较好，且牵拉刺激没有体动、血压和心率增高表现，为显效;麻醉后，术中牵拉刺激有轻微体动、心率及血压增高表现，为有效;麻醉后没有获得上述效果，为无效。前2项评价指标的总和*100%=总有效率）;②术后拔管时间;③术后苏醒时间。

1.4 统计学处理分析

本文中126例麻醉婴儿的临床数据状况无误录入统计学软件SPSS26.0中，计数资料两组麻醉效果比较，分别通过%体现、执行X2检验;计量资料两组术后拔管时间、苏醒时间比较，分别采用均数差x±s体现、执行t检验。组间对比结果为：P<0.05，可评判有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果实行对比 两组婴儿麻醉效果比较差异不显著，P>0.05，如表1。

2.2 两组术后拔管时间、苏醒时间实行对比 两组婴儿术后拔管时间和苏醒时间加以比较差异均存在，P<0.05，如表2。

3 讨论

小儿手术多需进行全麻处理，然而需要注意的是小儿气道解剖、生理学非常特殊，麻醉过程中容易产生较多的分泌物，这时易诱发呼吸道梗阻、缺氧的情况，所以临床方面为保证手术的成功率应及时将婴儿呼吸道异物清理干净[3]。气管插管麻醉效果较佳，不足：容易受到婴儿喉头位置高、颈部短因素所影响，增加气管插管的难度，对小儿喉部软组构成不同程度的损伤[4]。针对于此，本文应用了喉罩麻醉方法，值得一提的是喉罩为声门上通气装置，能发挥气管插管、面罩的优势，和气管插管麻醉作以比较对婴儿体位的要求不会很高，不需将声门显露且操作简单、便捷，对于婴儿喉头、气管的影响非常小，可降低术中应激反应的发生率[5]。此外，施行喉罩麻醉不需使用喉镜能有效避免发生喉头水肿、咽痛及呛咳等情况。本研究结果中两组麻醉有效率比较无统计学的意义，P>0.05;然而两组在术后拔管时间、苏醒时间方面比较，均存在统计学的意义，P<0.05。可见，采取喉罩麻醉、气管插管麻醉于婴儿麻醉中的效果均非常理想，但喉罩麻醉的实施利于婴儿术后及早拔管、苏醒。

综上所述，婴儿麻醉中采用喉罩麻醉不僅麻醉效果确切，而且术后可使婴儿尽快拔管、苏醒。

参考文献：

[1] 胡华琨，李强，肖煜等.I-gel喉罩用于新生儿腹腔镜手术全身麻醉的气道管理[J].实用医学杂志，2017，33（19）：3239-3242.

[2] 王建设，赵龙德，屈美敏.Goldenhar综合征小儿支气管异物麻醉处理1例[J].中国现代医学杂志，2017，27（29）：127-128.

[3] 杨飞，李上莹莹，马宗芬等.可弯曲喉罩应用于小儿眼科手术的评价[J].广东医学，2017，38（24）：3827-3830.

[4] 张洪江，潘维敏，张林等.喉罩全麻和气管插管全麻在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床对照研究[J].实用医学杂志，2017，33（3）：129-132.

[5] 欧英余，张薏.喉罩与气管插管在烧伤患者全身麻醉气道管理的Meta分析[J].重庆医学，2018，47（31）：81-85.