探究米力农对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响

刘旭

【摘要】目的：探讨米力农对老年患者麻醉诱导期血流动力学影响效果。方法：采取简单随机法选择本院收治的80例老年患者，将其按照随机非双盲试验分成对照组、观察组，每组40例。观察组老年患者麻醉诱导前注射米力农，而对照组老年患者则注射同等剂量的生理盐水，比较两组老年患者血流动力学指标。结果：麻醉诱导前两组老年患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）与对照组比较并无统计学差异：P>0.05;诱导2min两组患者的HR、MAP、CVP均降低，而且观察组降低程度小于对照组，组间数据比较：P<0.05。插管后2min，观察组老年患者的HR、MAP、CVP水平与对照组对比：P值<0.05。结论：米力农在麻醉诱导期间对老年患者血流动力学影响较小，具有较高的应用价值，值得推荐。

【关键词】米力农;老年患者;麻醉诱导期;血流动力学;应用价值

【中图分类号】R749.053

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-049-01

如今，我国早已步入老年化社会，老年人群健康问题引起社会各界的高度重视。由于随着年龄的不断增长，机体各个器官、系统功能逐渐下降，当老年患者在进行麻醉时，往往会出现耐受力下降的情况[1-2]。特别在进行全身麻醉时，麻醉药物会对患者的心血管产生抑制作用，另外气管插管也会引起血流动力学产生较大的波动，所以在进行全身麻醉诱导时，需要选择合适的药物。近年来常见的麻醉诱导药物包括丙泊酚、依托咪酯、罗库溴铵、米力农等，在本文中，主要分析米力农在老年患者中的应用效果，以下是详细内容。

1 资料、方法

1.1 资料

选择2018年9月～2019年9月在本院接受治疗的老年麻醉患者作为研究对象，从中随机抽选出80例，将其按照简单抽样法分成对照组、观察组，一组40例，对照组给予生理盐水，观察组给予米力农诱导麻醉。

对照组：男性患者22例、女性患者18例，患者的年龄范围：62～79岁，平均（70.3±3.5）岁，ASA评分分级：Ⅰ级25例、Ⅱ级15例;

观察组：男性患者23例、女性患者17例，年龄范围：63～78岁，平均（70.4±4.8）岁，ASA评分分级：Ⅰ级24例、Ⅱ级16例。

比较上述两组老年患者的基本资料，差异性不具有统计学意义：P>0.05。

1.2 方法

进入手术室后常规监测患者基本生命指标，术前半小时肌注咪达唑仑0.03mg/Kg，观察组在麻醉前十分钟缓慢注射米力农50ug/kg+0.9%s生理盐水稀释至20ml。以每分钟0.375mg/kg米力农进行输注，输注半小时。对照组则注射相同容量的生理盐水。两组患者均给予依托咪酯0.3mg/kg+舒芬太尼0.4ug/kg+罗库溴铵0.6mg/kg，快速诱导全麻气管插管[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组老年麻醉患者血流动力学变化情况，监测患者心率、平均动脉压、中心静脉压。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验;以（x±s）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

两组老年麻醉患者接受麻醉诱导前HR、MAP、CVP均无较大的差异性：P>0.05;但是观察组老年麻醉患者诱导后2min、插管后2min的HR、MAP、CVP与对照组对比结果显示：P值<0.05（详细见表1）。

3 讨论

老年患者在接受麻醉时，容易出现血流不稳定、心率、血压剧烈波动，而导致组织灌注不良，对患者预后产生较大的影响[4]。米力农作为临床上常见的正性肌力药，主要被用于急慢性心力衰竭治疗中，近年来被用于麻醉中，取得了较为理想的应用效果。该药物能够有效增加患者的心肌收缩力，并缓解患者心室率，促使血管扩长，降低心肌耗氧量，从而保护患者心肌。另外米力农能够扩张患者冠状血管、脑血管、肾动脉作用，可以保护患者的心肌、脑、肾等器官。在老年患者麻醉前注射米力农，能够维持患者血流动力学平稳，提高老年患者麻醉安全性[5]。

在本次研究中，可以看出两组老年患者麻醉前的血流动力學指标并无差异性，麻醉诱导后2min各项指标均有所下降，但是观察组HR、MAP、CVP水平下降程度小于对照组，组间差异对比：P<0.05。

综上所述，对老年患者进行麻醉前采取米力农进行诱导，能够减轻患者血流动力学影响，提高老年患者麻醉耐受性，不会对老年患者血流动力学产生显著波动，值得推荐。

参考文献：

[1] 王亭亭，史宏伟，卜心怡，魏海燕，葛亚力，苏中宏，施韬.瓣膜置换术患者心肺转流后多巴酚丁胺与米力农对心肌应变力的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（1）：32-37.

[2] 同鑫，金冉.左西孟旦与米力农在心脏瓣膜置换术围术期的心肌保护作用研究[J].实用药物与临床，2019，22（1）：43-46.

[3] 王亭亭，史宏伟，魏海燕，卜心怡，葛亚力，苏中宏，施韬.多巴酚丁胺或米力农对CPB心脏瓣膜置换术患者心室内同步化的影响[J].中华麻醉学杂志，2018，38（7）：789-792.

[4] 李剑，拜合提亚尔·克然木.米力农对体外循环心脏瓣膜置换术后患者细胞因子及左心室功能的影响分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（2）：46-47.

[5] 魏凯，王晶，王期峰.米力农注射液对心脏病瓣膜置换手术患者急性组织炎性反应及心功能的影响[J].检验医学与临床，2018，15（21）：3281-3283.