B超在泌尿系统结石中的声像图特征和结石类型及检出率分析

成小玉

【摘要】目的：研究分析B超对泌尿系统结石的临床诊断价值。方法：此次研究的对象是选取确诊为泌尿系统结石的患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用B超检查诊断，对诊断准确率进行分析，并分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征。结果：50例病患B超检查结果与临床确诊结果进行对比，结果显示50例病患中共有46例得到有效诊断，诊断准确率为92.0%。与临床确诊结果相比较差异无意义（P>0.05）。结论：将B超应用于泌尿系统结石检查当中应用价值较高，诊断效果理想，且无创，重复性好，值得在临床推广应用。

【关键词】B超;泌尿系统结石;诊断

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-072-01

泌尿系统结石为人体中最容易形成的结石类型，结石形成后可导致患者出现不同程度的尿路症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。B超为临床诊断中应用最为广泛的影像学诊断设备，其在各基层医疗机构均可开展。泌尿系统结石会导致患者出现膀胱刺激、排尿困难等症状，为患者带来较大痛苦，影响患者身体健康[1]。及时对该疾病进行诊断并予以及时治疗，对维护患者健康、减轻患者痛苦，帮助患者恢复正常生活具有重要意义。B超是一种临床较为常用的检查仪器，为分析B超应用于泌尿系统结石检查中的诊断效果及价值，此次研究在泌尿系统结石疾病患者中选择50例进行检查，并对检查结果做以下分析。

1 资料与方法

1.1 资料

在2017年2月-2018年12月间入院接受治疗的泌尿系统结石疾病患者中选择50例进行检查，50例病患均被确诊为泌尿系统结石，均接受B超检查。其中男性30例，女性20例。患者年龄：30-65岁，平均年龄为（35.4±3.4）岁。患病时间为2-10年，平均患病时间为（5.2±1.2）年。50例病患均存在不同程度腰痛、腰酸等症状，部分患者存在尿频、尿急、肾绞痛症状。

1.2 方法

所有病患均接受B超检查，在进行检查前叮嘱患者饮用大量的水，以便保证膀胱充盈。询问患者临床症状，初步判斷患者结石所在位置。为患者进行肾脏扫描检查时应让患者采取俯卧位，使用探头在其背部进行纵切、横切以及斜切检查。输尿管上段结石检查采取俯卧位，先进行肾长轴、短轴切示再进行纵切。寻找肾盂连接输尿管位置，显示出输尿管内口后将探头下移至患者的脐部，见到髂总动脉后转探头向一侧外下方，见髂总动脉、髂总静脉，观察髂总动脉前方输尿管扩张情况。膀胱结石、输尿管下段结石检查采取仰卧位，探查膀胱后方左右两侧、膀胱内。适当改变探头角度对尿道结石进行检查。主要观察是否存在结石、积水以及输尿管扩张情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，P<0.05存在统计学意义。

2 结果

将B超检查结果与临床确诊结果进行对比，结果显示46例相符，诊断准确率为92.0%，对比结果均显示差异无意义（P>0.05）。B超检查结果显示21例为结石单发、单侧，15例为单侧多发，14例为双侧多发。最小结石为泥沙样、最大膀胱结石为3.8cm×3.0cm。

影像学征象：肾结石主要表现为肾内点状、团状强回声、后方伴声影、肾盏、肾结石为椭圆形、圆形、不规则鹿角形强光团回声，后方伴声影。输尿管结石积水中见强光团，增强弧形光带，后方伴声影。膀胱结石有强回声伴声影。

3 讨论

对于泌尿系统结石，B超显示出了较好的临床应用价值，主要表现在B超诊断可不受结石成分的影响，且具有快速、方便、无痛等优点，还能够补充常规X线片诊断的不足[2]。在应用B超对患者进行检查诊断是，需注意保持膀胱充盈，扫查时，为达到理想的诊断效果，需实行多体位、多方位扫查。①肾结石：B超声像图中可见点状或团状块强回声，后方有淡声影伴随。在肾结石诊断过程中，取俯卧位，以便医生纵、横、斜多个切面扫查患者的肾脏，提升诊断效果。肾盏结石，声像图中可见点状或米粒状强回声光点或者强回声光团，有淡声影伴随出现。肾结石声像图中可见圆形、椭圆形、鹿角形强光团回声，有声影伴随出现。②输尿管结石：B超声像图中可见肾窦分离扩张，发生扩张的输尿管有终端现象出现，在输尿管腔内，有弧形强回声光团或光板出现，后方伴有声影。B超是临床应用广泛的检查手段，其使用较为简便，具有无创性、安全性等特点[3]。将B超应用于泌尿系统结石的诊断当中有利于判断患者的积水程度、尽早发现结石位置以及其他泌尿系统病变。患者膀胱充盈程度直接关系到检查结果的准确性，因此在进行检查前应叮嘱患者多饮水。另外在为泌尿系统结石病患进行B超检查过程中也应重视不同体位、扫面的应用，以便提高B超检查的准确性[4]。临床研究发现B超在诊断肾结石方面的难度不大，一般而言肾结石为点状，后方伴有声影[5]。输尿管结石使用B超检查诊断难度相对较大，一般而言肾窦分离扩张、输尿管扩张，偶有中断、输尿管腔内有弧形强回声光斑，后方伴有声影等是典型输尿管结石声像图特征，但对于体积较小的输尿管结石一般B超难以有效诊断，极易出现误诊或漏诊情况。B超诊断膀胱结石敏感性以及特异性均较为理想，其声像图特征主要为强回声光团、伴有声影，且结石可能会随着患者体位的变化而移动。在此次研究中对50例经临床确诊为泌尿系统结石的病患进行了B超检查，结果显示有46例得到有效确诊，确诊率为92.0%。此次研究结果证明B超检查效果较好，但需要注意的是该种检查方法可能受到多方面因素的影响，因此为进一步提高临床诊断有效率可依据患者具体情况辅助使用CT进行检查。

综上所述，可见在泌尿系统结石临床诊断上，B超诊断更具优势。同时，B超诊断声像图可作为定位结石的参照，为手术碎石提供便利。将B超应用于泌尿系统结石检查当中应用价值较高，诊断效果理想，且无创，重复性好，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 潘晓华.B超对泌尿系结石的临床诊断价值评价[J].基层医学论坛，2017，21（29）：4038-4039.

[2] 余健彬.B超在泌尿系统结石中的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析[J].中国医学创新，2017，14（28）：22-25.

[3] 王菊娣，张伟月.B超诊断泌尿系统结石的临床分析[J].中外医学研究，2011，9（18）：116.

[4] 辛芳.B超检查对泌尿系统结石的诊断作用初步研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A0）：199-199.

[5] 袁静，霍英杰.B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值[J].山西医药杂志，2016，45（11）：1285-1287.