鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效观察

杨锦春

【摘要】目的：探究鼻内镜手术治疗鼻息肉以及慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：选择2017年1月到2019年1月在本院接受手术治疗的鼻息肉、慢性鼻窦炎患者作为研究对象，采用随机抽样法从中随机抽选出40例，将其按照简单随机法分为对照组、观察组，每组20例。对照组患者给予常规手术、观察组给予鼻内镜手术治疗，对比两组患者手术情况、临床症状改善时间、不良反应发生率、术后复发率。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、临床症状改善时间均低于的对照组，差异性比较：P<0.05。观察组患者治疗后不良反应发生率、术后复发率低于对照组，数据比较：P<0.05。结论：鼻内镜手术治疗鼻息肉以及慢性鼻窦炎患者能够取得理想的治疗效果，减少患者不良情况发生，改善患者手术相关指标，具有较高的应用意义。

【关键词】鼻内镜手术;鼻息肉;慢性鼻窦炎;临床疗效

【中图分类号】R322.3+1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-085-01

慢性鼻窦炎、鼻息肉均属于临床常见病，具有极高的发病率，患者多表现出：流涕、鼻塞、流脓性鼻涕、嗅觉障碍等，给人们的生活带来极较大的影响[1]。传统的手术方式具有较大的创伤性，不利于患者健康，随着内镜技术逐渐完善，通过内镜检查能够有效改善患者病情，并且赢得了广大患者的青睐。为了进一步了解该手术治疗效果，在本文中，针对本院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者展开分组治疗，以下是详细内容。

1 资料、方法

1.1  资料

从2017年1月～2019年1月在本院接受治疗的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中，选择40例患者，将其随机分为对照组、观察组，一组20例。所有患者均了解并同意参与本次研究，而且40例患者均符合慢性鼻窦炎合并鼻息肉诊断标准。

对照组：男性病例数为12例、女性病例数为8例，年龄范围：34～68岁，平均（45.7±3.6）岁，病程1～12年，平均病程（3.4±1.3）年;

观察组：男性病例数11例、女性病例数9例，年龄范围：32～69歲，平均（45.9±3.5）岁，病程1～11年，平均病程（3.5±1.1）年。

将上述两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的一般资料带入统计学处理，组间差异性并无统计学意义：P>0.05。

1.2 方法

对照组手术方式：清除鼻息肉、开放筛窦，进行上颌窦根治等，对患者进行常规麻醉，取半坐卧位进行鼻腔手术治疗，如果需要进行上颌手术则取仰卧位。术后给予患者抗生素预防感染发生，给予布地奈德鼻喷剂进行治疗，每天1次每次2喷，共12天。给予克拉霉素进行口服，每天1次，每次0.25g[2]。

观察组患者术前使用糠酸莫米松喷鼻剂一周，此外手术方式：采用经鼻内镜手术治疗，患者给予气管插管静脉麻醉，使用浓度为1%的肾上腺素对鼻腔黏膜进行收缩，清除患者鼻息肉、切除钩突、筛泡，并开放上颌窦根据影像学检查结果，确定是否需要开放额窦、筛窦、蝶窦，并对有鼻甲肥大的患者切除部分下鼻甲，对于息肉样变样或中鼻甲肥大患者则切除鼻甲前外缘以及局部下缘等。积极保留患者鼻窦、鼻腔的正常黏膜结构，使其恢复正常通气，确定病灶完全清除后，给予膨胀海绵或可吸收性明胶海绵填充鼻腔，术后给予常规抗生素预防，使用药物与对照组相似。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术相关指标：手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及术后复发率，并对比两组患者临床症状改善时间。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验;以（x±s）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术相关指标 观察组患者手术时间短，术中出血量少，术后住院时间少，组间数据对比结果：P值<0.05（详细见表1）。

2.3 对比两组患者不良反应发生率 观察组患者治疗后仅出现1例出血，不良反应发生率为5.00%，对照组患者治疗后出现6例不良反应：2例感染、2例出血、2例上颌窦闭锁，不良反应发生率为30.00%，组间差异性对比：卡方值=4.3290，P<0.05。

2.4 比较两组患者术后复发率 观察组患者术后未出现复发病例，复发率为0.00%;对照组患者出现4例复发，复发率为20.00%，组间数据对比：卡方值=4.444，P=0.035。

3 讨论

在本次研究中，可以看出观察组患者手术治疗效果明显优于对照组，手术时间、术中出血量、住院时间等指标均优于对照组，差异性对比结果显示P<0.05。另外观察组患者术后不良反应发生率低于对照组，差异性比较：P<0.05。提示鼻内镜手术治疗具有低创伤性、高效性，能够减少术后不良反应发生。通过术前使用糠酸莫米松喷鼻剂一周后，能够大大降低患者术中出血量和术后复发率，具有较高的应用意义。

综上所述，采用经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者可以减少传统手术所带来的创伤性，促进患者尽快康复，降低术后复发率，值得推荐。

参考文献：

[1] 朱斌，戈琴.改良鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：142-143.

[2] 杨云.鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（17）：63-64.