中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

董爱军 刘杰 张巍

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选择在2016年期间在本院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者82例作为研究对象，按照随机分配原则，分为对照组和试验组，每组41例。对照组给予常规西药+透明质酸钠治疗，试验组在常规治疗方法基础上加上当归四逆汤，对比观察两组的疗效。结果：治疗前的评分（疼痛和膝关节），组间比较无统计学意义，治疗后组间评分，试验组高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针对膝关节骨性关节炎实施中西医结合方案，可以很好地镇痛，临床效果好，患者较满意，适合在临床大量推广。

【关键词】透明质酸钠;当归四逆汤;膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R969.4       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-088-01

膝关节骨性关节炎通常老年人发病比较多，是一种常见的膝关节关节病，一般发病的诱因为劳损或创伤，临床特征主要是疼痛、僵硬。如果患者年龄较大，在发病进程中容易发生并发症，直接增加了治疗的难度[1]。患者因此日常生活和学习会受到直接影响。目前临床上常见的治疗方法是以药物为主，但疗效欠佳，所以治疗还需改进。中医治疗除了单纯用药外，还增加了针灸、敷贴等治疗方法，可以更好地改善患者的临床症状[2]。中医方法和西医方法配合治疗有一定的促进作用，减少患者的治疗时间，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例膝关节骨性关节炎患者，试验组和对照组每组41例。对照组男女比例为24∶17，年龄最小22岁，最大75岁，平均年龄（53.8±5.45）岁;病程1个月～10年，平均（4.6±0.9）年;单侧发病较多。试验组男女比例为25∶16，年龄最小23岁，最大76岁，平均年龄（54.8±5.36）岁;病程1个月～9年，平均（4.6±0.8）年;单侧发病较多，占25例。两组一般资料无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西药+透明质酸钠治疗。首先对患者的膝关节进行常规消毒，然后对关节腔内积液进行抽吸，最后在关节腔内注入2ml透明质酸钠，治疗过程中患者要把日常活动减到最小，以促进疗效。

试验组在常规治疗方法基础上加上当归四逆汤，方药组成：当归、桂枝、芍药各45g，细辛15g，大枣25枚，木通、炙甘草各30g。不同的患者、不同的病症药物的量会随时加减。如果患者关节冷痛，患者需要补肾、温阳，需要在原方基础上加续断15g，淫羊藿20g如果患者;如患者遇冷疼痛加重，患者需要利水、除湿，需要在原方基础上加五加皮20g，萆薢15g;如果患者如果患者关节红肿，患者需要凉血、化瘀，需要在原方基础上加丹皮20g，紫草15g;如果患者关节刺痛，患者需要化瘀、除痰浊，需要在原方基础上加莪术、胆南星各10g，水煎服200ml，早晚温服。

1.3 统计学处理

处理数据采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用%表示，行X2检验，均数用（x±s）具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

治疗前的评分（疼痛和膝关节），组间比较无统计学意义，治疗后组间评分，试验组高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），组间比较，两组同样有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎一个慢性迁延性疾病，患者发病后会直接牵连膝关节软骨，所以随着病情的发展，很多患者会出现骨质增生。患者不仅身体上会有一定的痛苦，心理上也会有一定的创伤，直接会影响生活质量[3]。临床上对于膝关节骨性关节炎还是以保守治疗为主，关节腔内注入透明质酸钠，主要作用是保护软骨，防止疾病的进一步发展，促进病情的康复。由于目前临床上对于透明质酸钠的注入方式有限，患者不能达到满意的疗效，再加上注射后会出现一定的不良反应，患者的生活质量不能得到很大地改善。因此本研究采用中西医结合的办法，在西药基础上加上了当归四逆汤。表1 两组疼痛和膝关节评分对比（x±s）

膝关节骨性关节炎在中医上归属于“骨痹”范畴，患者因身体虚弱，外邪侵入，六淫侵袭人体后郁结于关节、筋络之间而发病，中医治法为补中益气、通络祛瘀。当归四逆汤有养血、补血的作用，适用于血虚寒凝的患者，也可以用于治疗患者的筋骨疼痛[4]。

有學者研究结果显示，“中药可改善该症，甚至治愈，并对中药穴位敷贴法、针灸疗法、小针刀、臭氧疗法等进行分析，提出中西医结合，坚持中医特色，加大研究的力度，其研究结果可为该病的治疗提供基础。”

本研究显示，治疗前的评分（疼痛和膝关节），组间比较无统计学意义，治疗后组间评分，试验组高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）;组间比较，两组同样有统计学意义（P<0.05）

综上所述，针对膝关节骨性关节炎实施中西医结合方案，可以很好地镇痛，临床效果好，患者较满意，适合在临床大量推广。

参考文献：

[1] 付英昊，廉荣.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎74例临床效果观察[J].黑龙江科学，2018，9（12）：9-10.

[2] 吕刚，杨宏，刘波.中西医结合治疗膝骨关节炎临床研究[J].四川中医，2016，（O5）：102-105.

[3] 胡健斌.中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，19（44）：181-182

[4] 王占荣，冯兴中.膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价[J].中华中医药杂志，2018，33（04）：1645-1648.