浅析糖尿病伴低血糖的临床内科治疗

路翠平 孟长春

【摘要】目的：研究分析糖尿病伴有低血糖的内科治疗。方法：选取我院2018年11月至2018年12月期间收治的10例糖尿病合并低血糖患者治疗进行分析，随机分为对照组与观察组，每组各5例糖尿病合并低血糖患者。对照组患者采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上进行内科规范化治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组糖尿病伴低血糖患者与对照组总有效率之比为（100.00%：80.00%），两组相比差异具有显著性，符合统计学标准（P<0.05）。结论：对糖尿病合并低血糖患者进行内科规范化治疗疗效确切，可以有效控制患者血糖水平，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病;低血糖;临床;内科治疗

【中图分类号】R197.7       【文獻标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-090-01

糖尿病患者为控制日常血糖的稳定，需要长期按时服用降糖类药物，此外在生活习惯及饮食上也应注意血糖的变化。有些患者由于采取不规范的用药或者不良的生活饮食习惯，故常发生降糖药物服用过多或者日常糖分的摄入过低，因而出现低血糖的症状，继而会发生更为严重的综合病症，如较为常见的低血糖神经系统症状及交感兴奋等。糖尿病并发低血糖的患者若得不到及时的发现及救治则会遗留严重的后遗症，甚至严重威胁到患者的生命安全。因此以下选取2018年11月至2018年12月期间我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治疗进行分析，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2018年12月期间我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治疗进行分析，随机分为对照组与观察组，每组各5例糖尿病合并低血糖患者。对照组患者中，男、女性患者比例为：2：3，年龄范围在78-88岁，平均年龄84.2岁;观察组患者中，男、女性患者比例为2：3，年龄范围在79-88岁，平均年龄84.5岁。

1.2 治疗方法

第一、对照组糖尿病合并低血糖患者采用常规治疗方法进行治疗，具体内容如下：遵医嘱，按照医生建议的计量每天注射2-3次胰岛素。对于单独使用胰岛素效果不佳的患者，可以加用双胍类降糖药物进行治疗，同时注意患者血糖水平、电解质变化情况。

第二、观察组患者采用内科规范化治疗，具体方法如下：每次患者用餐之前均注射IOU胰岛素，并在胰岛素注射15分钟内进餐。对于单独使用胰岛素效果一般的患者，应加以格列吡嗪口服，每日两次，一次十毫克。治疗期间每天测量一次空腹血糖水平以及餐后血糖水平，并根据患者病情及时调整用药量。嘱咐患者出现低血糖反应时立即服用糖水或果汁进行治疗，若服用以后治疗无效，应立即到卫生所注射葡萄糖溶液。

1.3 低血糖诊断标准 要求根据患者的实际临床表现来对其进行诊断， 糖尿病患者通常表现为多饮、多食、多尿以及体重减轻。此外还应该对患者的血糖浓度进行测定， 若患者空腹时测得其血糖浓度>7.0 mmol/L或是测定患者服用葡萄糖2h后的血糖浓度>11.1 mmol/L， 则可确诊患者患有糖尿病。在判定患者是否发生有低血糖时，需根据以下标准：患者血糖浓度<3.0 mmol/L;患者表现有低血糖的临床症状;对患者进行适当的糖分补充后， 患者的症状得到明显的缓解。

1.4 观察指标观察两组糖尿病伴低血糖患者临床疗效，疗效评价标准分为：显效、有效、无效。显效：经治疗后，患者血糖水平维持在正常范围内，低血糖发生频率降低到一次，三个月，并且未严重入院治疗。有效：患者血糖水平基本上降低至正常范围内，其发生低血糖频率约为1-2次/三个月。基本上无需入院治疗。无效：患者血糖水平没有得到明显改善，其发生低血糖频率为3次及以上/三个月，并需要人院进行治疗。总有效率=100%-（无效例数/总例数）×100%。

1.5 统计学方法 将两组糖尿病伴低血糖患者治疗结果作为计数资料，采用%表示，以卡方进行检验，并采用SPSS20.0版数据统计软件进行处理，当差异较大时，以P<0.05表示差异明显，符合统计学指标。

2 结果

观察组与对照组糖尿病合并低血糖患者治疗后总有效率之比为100%：80%，差异具有显著性（P<0.05），详见表1.

3 讨论

在对糖尿病患者治疗中，血糖控制非常重要，其中控制血糖的方法包括患者饮食及生活习惯的调整和降糖药物的长期使用，且主要以后者为主。目前在临床上没有显著的方法可以治愈糖尿病合并低血糖，只能通过药物治疗控制血糖水平以达到治疗目的。然而，传统的治疗方法中，并不能有效改善患者发生低血糖现象，不仅影响治疗效果还会引发其他类型并发症，威胁患者的生命安全。規范化治疗通过规范化用药指导，对患者病情进行评估，调整用药量，能够显著提高临床治疗效果，降低其他并发症的发生率。

糖尿病患者为控制日常血糖的稳定，需要长期按时服用降糖类药物，此外在生活习惯及饮食上也应注意血糖的变化。有些患者由于采取不规范的用药或者不良的生活饮食习惯，故常发生降糖药物服用过多或者日常糖分的摄入过低，因而出现低血糖的症状，继而会发生更为严重的综合病症，如较为常见的低血糖神经系统症状及交感兴奋等。糖尿病并发低血糖的患者若得不到及时的发现及救治则会遗留严重的后遗症，甚至严重威胁到患者的生命安全。因此糖尿病并发低血糖患者应格外注意自身血糖状况，要引起患者及医务人员的高度重视。

上述研究说明，观察组糖尿病伴低血糖患者应用内科规范化治疗以后，总有效率高出对照组20.00%，差异具有显著性，符合统计学标准（p<0.05），由此可见，应用内科规范化治疗有助于提高患者临床治疗效果，控制患者血糖水平，对提高糖尿病伴有低血糖患者的生命质量起到积极作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 马红利.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施.中外医学研究，2012（13）

[2] 王立杰等.86例糖尿病并发低血糖症的临床治疗分析.中国现代医生，2013（22）