加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察

王冲

【摘要】目的：探讨加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效。方法：选取我院2016年8月-2017年8月间收治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例患者。对照组单独采用四联疗法治疗，观察组在四联疗法基础上联合使用加味理中汤治疗。比较两组患者临床疗效。结果：经过联合治疗，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，治疗效果良好，临床值得推广应用。

【关键词】四联疗法;加味理中汤;脾胃虚寒;消化性溃疡

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-099-01

消化性溃疡在内科中属多发病，它的主要表现为胃脘隐隐疼痛、疼痛时，喜温喜按，饥饿感加重，进食后疼痛感会减轻，当人受凉或者过度劳累时病情容易发作，患者往往面色萎黄，表现为倦怠乏力，四肢温度低等[1]。消化性溃疡是因为胃酸、胃蛋白酶等对黏膜自身消化导致的，患者会出现周期性的上腹部疼痛，伴随恶心呕吐和反酸，这些不良症状不仅影响患者自身健康，也对其正常生活造成困扰。现阶段，治疗消化性溃疡暂时没有特效药物，一般都采用四联药物进行治疗，通过治疗后，患者在短时间内病情可得到缓解，但是长时间使用抗菌药物，会提高病原体的耐药性，对治疗效果产生影响[2]。本研究中，重在探讨加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的90例脾胃虚寒型消化性溃疡患者，治疗时间均在2016年8月-2017年8月间，随机分为两组，每组45例。对照组男22例，女23例，年龄20～71岁，平均（46.51±3.22）岁;观察组男23例，女22例，年龄22～69岁，平均（45.3±3.6）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组采用四联疗法治疗。服药方法为：于饭前30分钟口服艾司奥美拉挫镁溶肠片，1片/次，2次/日。（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379）。饭前1小时口服胶体果胶铋胶囊，3粒/次，3次/日。（生产企业：江西药都仁和制药有限公司，批准文号：H20073987）。饭后1小时服用克拉霉素片（生产企业：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020690）和阿莫西林胶囊（生产企业：香港新界元朗工业村宏富街8号澳美制药中心，批准文号：国药准字HC20160036），克拉霉素片3片/次，2次/日，阿莫西林胶囊2粒/次，2次/日，连续服药两周。

（2）观察组在采用四联疗法的基础上，增加味理中汤治疗。加味理中汤组方为：炙甘草、党参、干姜、白术各15g，如果患者气滞疼痛，可在组方中增加醋延胡索、醋香附、木香。如果患者有严重的虚寒，可在组方中加肉桂、附片。如果患者下利严重，可在组方中加茯苓、白扁豆。将以上组方用水煎熬，至水达到400ml时，取药汁于早晚分服。服药期间，禁止吸烟喝酒，饮食以清淡易消化为主，将与抗溃疡相关的药物一律停止，连续服药两周。

1.3 观察指标

两组患者临床疗效比较。疗效分为痊愈、有效、无效，患者经过内镜检查，消化性溃疡全部消失，临床症状也全部消失，判定为痊愈;患者经内镜检查，溃疡的面积缩小50%，各种临床症状较治疗前有所缓解，判定为有效;经内镜检查，患者的消化性溃疡面积比例缩小不到50%，临床症状为改变，判定为无效。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05為差异显著。

2 结果

2.1 两组患者中医症候评分对比

经治疗，观察组（P<0.05），见表1。

3 讨论

消化性溃疡与多种因素相关，例如保护因素、胃黏膜损伤因素等。当人体胃酸分泌过多、胆汁反流、幽门螺杆菌感染等都会造成胃肠粘膜损伤，从而引发消化性溃疡[3]。消化性溃疡容易反复发作，如果不能及时治疗，则容易引起胃穿孔甚至癌变[4]。

本文主要研究加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效，四联疗法主要是西医药治疗，加味理中汤则为中药治疗。四联疗法中质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，使受损的消化道黏膜尽快修复，抗生素可使病情进展延缓，胶体果胶铋胶囊可以保护已经受损的消化道黏膜，防止耐药菌株形成，但是患者如果停止服药，将会有较大风险的复发可能性。而加味理中汤是联合多种中药材，其中的干姜可温脾阳、祛寒邪、扶阳抑阴，党参可补气健脾，君臣相匹，可温补并用，党参中的提取物可以减轻乙醇对胃黏膜的损伤，有效保护胃黏膜。另外，白术作为甘温苦燥的佐药，可健脾燥湿，改善肠道内菌群状况，将这些中药材联合起来，可以补气健脾、温脾驱寒、理气和胃。通过将中药和西药联合起来治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者，对比结果，观察组治疗总有效率显著高于对照组。

综合上文，在治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者时，采用加味理中汤联合四联疗法，治疗性效果显著，患者的临床症状有所改善，此方法可推广使用。

参考文献：

[1] 孙建. 理中汤加味联合隔物灸治疗脾胃虚寒型萎缩性胃窦炎疗效观察[J]. 安徽中医药大学学报， 2018， 37（3）：45-48.

[2] 林武红，王占有，谢利双. 加味理中汤联合韦氏整脊手法治疗功能性消化不良脾胃虚寒证临床疗效观察及对患者血清MTL、CCK的影响[J]. 四川中医， 2018， 36（09）：120-122.

[3] 徐威， 关映红， 姚民武. 温中健脾法联合四联疗法治疗脾胃虚寒型HP感染的临床研究[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（9）：72-73.

[4] 冉光欣. 高压氧联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（11）：2128-2128.

[5] 崇菲菲，朱鹏飞，赵开鹏. 温针灸联合小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效观察[J]. 上海针灸杂志， 2019， 38（1）：35-39.