揿针埋针配合穴位贴敷对前列腺术后膀胱痉挛的影响研究

裴燕芳 蔡银珠 周英杰

【摘要】目的：研究揿针埋针配合穴位贴敷对前列腺术后膀胱痉挛的影响。方法：选取2018年7月—2019年12月在我院实施前列腺手术的70例患者作为研究对象，按照抽签法将其均分为两组（n=35），对照组采用穴位贴敷进行防治，观察组采用揿针埋针配合穴位贴敷进行防治，对比两组应用效果。结果：观察组的前列腺术后膀胱痉挛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将揿针埋针配合穴位贴敷应用于前列腺术后膀胱痉挛症状的防治中，预防效果良好。

【关键词】揿针埋针;穴位贴敷;前列腺术后膀胱痉挛;预防效果

【中图分类号】R246.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-106-02

前列腺增生属于老年男性常见疾病，临床常用的术式为经尿道电切手术，治疗效果良好[1]。但是，手术后3d，多数患者可出现膀胱痉挛症状，如不及时处理，可引发术后出血，影响手术创面愈合。现阶段，临床常采用穴位贴敷的方式改善患者经前列腺手术后膀胱痉挛的现象，但是因个人体质不同，部分患者经穴位贴敷的效果并不理想[2]。因此，本次研究将揿针埋针配合穴位贴敷共同应用于前列腺术后膀胱痉挛患者的处理中，并分析其影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2018年7月—2019年12月在我院实施前列腺手术的70例患者作为研究对象，患者均为男性，按照抽签法将其均分为两组（n=35）。其中，对照组年龄50～80岁，平均年龄（64.85±4.56）岁，病程3～24个月，平均（13.46±3.48）个月;观察组年龄49～80岁，平均年龄（64.36±5.02）岁，病程3～22个月，平均（12.42±3.13）个月。

本次研究均为自愿参与，参与者临床资料完整，血液、淋巴等循环功能正常，精神状态良好，可配合研究，并签署知情同意书。组间基线资料对比，差异均衡（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受经尿道电切手术治疗。

对照组采用穴位贴敷进行防治：选取患者的神阙、中极、三阴交、膀胱俞、秩边等穴位，在手术操作完成当天，对神阙、中极、三阴交三个穴位进行贴敷，持续24h后，对神阙、膀胱俞、秩边三个穴位进行贴敷，持续24h后取下;敷贴中药组方包括沉香、肉桂、厚朴、乌药等。

观察组采用揿针埋针配合穴位贴敷进行防治：穴位贴敷方式同对照组，在此基础上，给予揿针埋针;取耳穴前列腺、肾、膀胱、尿道，局部以2%碘酒涂擦，后以75%的酒精涂抹脱碘;固定耳廓，绷紧埋针处皮肤;以镊子夹起环形揿针，对准穴位刺入压尽，用胶布固定叮嘱患者可每日自行按压，以局部微痛为度，留针3～5日;起针时，常规消毒针眼处。需注意，埋针处不可淋湿和浸泡，夏季埋针时间可适当缩短。

1.3 观察指标

统计两组经前列腺增生手术后膀胱痉挛的发生例数，以评估其预防效果。

1.4 统计学处理

将本次研究收集数据录入至SSPS20.0统计学软件中分析处理，数值变量资料采用t检验，以（x±s）表示，无序分类资料采用X2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。

2 结果

观察组的前列腺术后膀胱痉挛发生率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），表明其预防效果较好。见表1：

3 讨论

前列腺增生患者在手术刺激下，后尿道及膀胱颈部均出现不同程度的黏膜损伤，术后留置水囊导尿管压力不稳定，膀胱冲洗液（0.9%nacl溶液）温度较低等，都会刺激患者的膀胱逼尿肌不自主收缩，形成痉挛[3]。临床研究指出，前列腺增生手术中彻底止血，术后确保膀胱冲洗通畅，均可有效预防膀胱痉挛[4]。

中医理论中，将膀胱痉挛归于手术后人体脉络受损，气滞血瘀、湿热阻滞膀胱所致，应穴遵循“腑以通为用”的临床理论，以通络散瘀、利水渗湿、行气止痛为主要预防方式。穴位贴敷可通过双向调节作用，对药物本身的理化作用敏感性较高，可充分延长其作用时间，以达到整体性的调节效果。如，神阙穴位于脐部，属于任脉主穴，可内通外联，承上启下[5];中极穴可益肾兴阳、助气化，主要用于泌尿及生殖系统疾患;三阴交穴可调补肝、脾、肾三经气血，治疗内分泌失调效果良好;膀胱俞穴可利膀胱、强腰脊，与中极穴配合，可治疗小便不利;秩边穴在臀部位置，现代多用于治疗坐骨神经痛。中药贴敷中采用的沉香、肉桂、厚朴、乌药等中药组方中，沉香行气止痛、肉桂温通经脉、厚朴下气除满、乌药温肾散寒，将以上药物配合穴位共同发挥作用，加上脐部皮肤层较薄，药物可以轻易渗透至表皮弥散，快速被皮肤吸收，到达病灶，起到温阳益气、清热利湿、散结通滞的防治效果。

揿针埋针方式则是对电化学效应的运用，揿针刺入人体后，会出现轻微刺激，并释放出微量元素，原本局部穴位的电位差、浓度差产生变化，对相应的神经及组织造成影响，呈现出疗效。结合中医针刺治疗的经验来看，人体皮下神经及毛细血管较为丰富，是针刺后产生最佳电化学效应的部位。在本次研究中，揿针埋针的作用时间较长，在埋针时，随着运动患者机体局部的自身协调性增加，有利于修复血液循环。本次研究数据显示，患者在采用揿针埋针配合穴位贴敷的方法对前列腺术后膀胱痉挛症状可有效预防，并明显降低术后膀胱痉挛发生率，与单一使用穴位贴敷的患者相比，数据具有优越性。同时，人体的经络系统类似低电阻的运行通络，采用揿针埋针配合穴位贴敷的方式，可经穴位迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，降低患者膀胱逼尿肌不自主收缩，达到预防患者术后膀胱痉挛的效用，缓解其痛苦感。

综上所述，在前列腺术后使用揿针埋针配合穴位贴敷的方法，可有效预防术后膀胱痉挛症状，降低患者的术后膀胱痉挛发生率，临床应用效果良好。

参考文献：

[1] 杨国胜，陈波特.经尿道激光前列腺手术技巧和个体化选择[J].临床泌尿外科杂志，2018，33（9）：677-682.

[2] 徐红燕，邵亚敏，杨春萍.经皮穴位电刺激在治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果观察[J].护理与康复，2017，16（2）：171-172.

[3] 程荣，秦泽红，王晶心.膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛和出血影响的研究[J].解放军预防医学杂志，2017，35（7）：116-117.

[4] 王海波，魏伟，刘建光，等.膀胱冲洗液温度与经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的相关性研究[J].中国医药指南，2019，17（9）：95-96.

[5] 周光平.神阙穴临床应用探析[J].中医临床研究，2017，9（9）：103-105.