中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

杨安全

【摘要】目的：分析中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取本院2018年3月—2019年7月收治的慢性心力衰竭患者74例，经数字随机表法分组，对照组37例行常规抗心衰治疗，干预组37例基于此行中医辨证康复治疗，对比两组临床疗效。结果：干预组患者治疗有效率为94.59%，对照组患者治疗有效率为78.38%，组间临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床疗效较显著，能及时改善心衰症状，可有效提高心功能。

【关键词】中医辨证康复治疗;抗心衰治疗;慢性心力衰竭

【中图分类号】R541.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-108-02

慢性心力衰竭指的是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症造成心肌损伤、心肌结构与功能改变，导致持续心室泵血或充盈功能低下所引起的病症[1]，心力衰竭发作时通常伴随着体液潴留、乏力、呼吸困难等临床症状，当前，临床主要采用常规抗心衰方式治疗慢性心力衰竭，稳定心率，改善心功能，但远期效果并不理想。近几年，中医学不断发展，中医辨证康复治疗被广泛应用在慢性心力衰竭患者中，其可以根据患者不同中医证型，给予对症治疗。此研究选取74例慢性心力衰竭患者，分析中医辨证康复治疗的临床疗效，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2018年3月—2019年7月收治的慢性心力衰竭患者74例，经数字随机表法分组，对照组37例中男女患者例数比24：13;病程2—10年，平均病程（6.47±1.09）年;原发病：肺心病18例、冠心病9例、高心病6例、风心病3例、扩张型心肌病1例;年龄区间53—76岁，平均年龄（67.35±4.76）岁;干预组37例中男女患者例数比26：11;病程1—9年，平均病程（6.52±1.14）年;原发病：肺心病17例、冠心病8例、高心病5例、风心病4例、扩张型心肌病3例;年龄54—78岁，平均年龄（67.28±4.80）岁。两组患者在性别、病程、原发病、年龄等临床资料上无比较差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规抗心衰治疗，即给予患者利尿剂、β-受体阻滞剂、强心剂、吸氧、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等治疗，并指导患者卧床充足休息，注意饮食低盐、清淡。干预组在常规抗心衰治療基础上行中医辨证康复治疗，具体方法：将生脉散作为基本方，其中麦门冬与五味子各12g、人参9g，再根据患者中医证型进行加味治疗。气阴两虚型：多表现出脉细弱无力、目眩头晕、舌红且干、气短、倦怠懒言、心悸、口渴、面色少华等症状，给予益气滋阴、养阴、活血通络、强心健脾疗法，即在基本方内加入炙甘草10g、炒酸枣仁15g、茯苓20g、黄芪30g等。气虚两瘀型：多表现出胸闷胸痛、口干舌燥、脉沉涩细数、疲乏无力、面色苍白、心肌、气短、活动或工作后心肌气短加剧等症状，给予益气活血、强心利水疗法，即在基本方内加入珍珠粉0.3g、当归1g、三七粉3g、炙甘草5g、泽兰12g、赤芍15g、丹参20g、茯苓20g、生黄芪30g等。阳虚水泛型：多表现出下肢浮肿、舌淡苔白、脉细弱、畏寒、面色苍白、气短胸闷、心肌、腹胀、活动后加剧等症状，给予温阳利水、益气强心疗法，即在基本方内加入桂枝6g、北五加皮6g、桑白皮15g、茯苓20g、生牡蛎30g等。均用水煎煮分早、晚两次温服，每日1剂，连续温服3个月。

1.3 评析标准

两组临床疗效评估标准[2]：患者心衰症状明显缓解或消失，心功能改善≥Ⅱ级，或达到Ⅰ级，即显效;患者心衰症状有所缓解，心功能改善Ⅰ级，或达到Ⅱ级，即有效;患者心衰症状无缓解，甚至加重，心功能无改善，即无效。

1.4 统计学分析

由SPSS18.0软件对研究结果进行处理、统计，x2检验定数资料，行百分数（%）表示，t检验定量资料，表示行（x±s），P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

干预组患者治疗有效率为94.59%，对照组患者治疗有效率为78.38%，两组患者临床疗效比较差异存在统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

近年来，我国人口老龄化程度日益加深，慢性心力衰竭发病率呈现逐年增长趋势[3]，为了防止心肌重构，避免心力衰竭恶性循环，需要应用安全、高效的对症治疗，有效提高患者生存质量。中医认为慢性心力衰竭属于“心悸”、“积聚”、“胸痹”、“痰饮”等范畴，其病机主要为心气亏虚、水饮内停、心血瘀阻等，故可以选用养血、扶正不留邪、益气、通阳疗法，而生脉散方中的麦门冬能滋阴养血、减少心肌耗氧量;五味子能益阴敛气;人参能大补元气、养心益气、增加心肌收缩力，诸药联用可促进心脏功能恢复，改善心脏血液循环，养血益气。同时针对气阴两虚型、气虚两瘀型、阳虚水泛型，方中辨证增加炙甘草、黄芪、茯苓、当归、赤芍、丹参、炒酸枣仁、珍珠粉、三七粉、泽兰、桂枝、北五加皮、桑白皮、生牡蛎等药材，可保护心脏、活血养心、改善心肌微循环、益气养血、强化机体免疫力、健脾渗湿，与生脉散联用发挥着协同作用，有助于益心气固本虚、心阳鼓动血运、益气利水、活血温阳。研究结果表明，干预组患者治疗有效率为94.59%，明显高于对照组78.38%，两组临床疗效比较差异呈现统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床疗效较好，能及时缓解心衰症状，可明显改善心功能，具有标本兼治、对症下药、调节气血的特点，值得大量推广应用在慢性心力衰竭患者中。

参考文献：

[1] 王立江. 运动康复治疗在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用[J]. 中国现代药物应用， 2017（22）：197-198.

[2] 张文英. 中医辨证论治慢性心力衰竭对改善心率变异性的临床观察[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（5）：14-15.

[3] 汪林琴， 黎丽娴. 中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效分析[J]. 中医临床研究， 2017， 9（16）：29-31.