MSCT联合血清肿瘤标志物评估分子靶向治疗非小细胞肺癌

张磊 刘海霞 于锦萍

【摘要】探索多层螺旋CT成像与血清肿瘤标志物癌胚抗原联合，在评估分子靶向治疗非小细胞肺癌疗效方面的临床参考价值。 观察组治疗后瘤体密度增高者多于对照组，两组CT值变化情况具有统计学意义（SymbolcA@2=9.11，P=0.027）。对照组近期疗效优于观察组，差异也具有统计学意义（SymbolcA@2=9.621，P=0.008）。MSCT联合血清肿瘤标志物CEA评估分子靶向药物治疗NSCLC的疗效具有重要应用价值。

【关键词】计算机体层成像;癌胚抗原;分子靶向治疗;非小细胞肺癌

【中图分类号】R249       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-112-01

1  治疗方法

1.1  胸部MSCT检查与图像分析方法

应用荷兰飞利浦公司生产的128层螺旋CT（Ingenuity CT）扫描机，分别于治疗前一周、治疗后一个月和治疗后三个月对患者行胸部MSCT扫描。扫描采用电压为140kV，电流为280mA，数据采集层厚5mm，螺距为1.375：1，球管旋转速度为0.75r/s。采用1mm层厚重建数据，重建间隔为1mm。自肺尖扫描至肺底，采集野范围设置为360mm。选择于纵隔窗横断面图像瘤体最大横截面处进行病灶直径测量和病灶密度的CT值测量。多发病灶者，记录最大瘤体的测量数据。密度测量以CT值Hu为单位。治疗前后密度差异比较以10Hu为准，即CT值增加大于10Hu为密度增加，CT值减小10Hu以上为密度降低，CT值增减范围未超出10Hu判定為密度无改变。

1.2 血清肿瘤标志物 CEA水平检测

清晨空腹抽取静脉血5ml，不加抗凝剂放入试管内，离心处理20分钟，抽取上层血清，采用放射免疫分析法对样本CEA水平进行检测。正常血清CEA值设定为0-5ng/ml。

1.3  疗效评价标准

依据WTO对实体瘤客观疗效评估新标准[7]（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST），对本课题研究病例进行疗效评定，将患者分为完全缓解（complete remission，CR）、部分缓解（partial remission，PR）、稳定（stable disease，SD）和进展（progression disease，PD）;总有效率（overall response rate，ORR）为CR和PR总和，将SD及PD判定为未缓解。对本实验患者均持续进行3个月以上的随访观察。

1.4  统计学方法

统计分析采用SPSS17.0软件。计量资料用均数加减标准差表示，组间比较使用t检验。计数资料组间比较方法使用SymbolcA@2检验。检验水准定为a=0.05。

2 结果

2.1 一般资料分析

两组患者经t检验或SymbolcA@2检验在年龄、性别、临床分期及病理分型方面差异比较均无统计学意义（P>0.05）。

2.2  观察组与对照组病灶治疗后、治疗前密度CT值变化比较

观察组24例： 密度减低4例（16.7%），密度不变6例（25.0%），密度增高14例（58.3%）;对照组30例：密度减低15例（50.0%），密度不变9例（30.0%），密度增高6例（20.0%）观察组患者治疗后病灶密度增高者多于对照组，经SymbolcA@

2检验差异有统计学意义，SymbolcA@2=9.11，P=0.027。见表1。

2.3  对比分析两组患者临床疗效

观察组：CR患者2例（8.3%），PR患者4例（16.7%），SD为8例（33.3%），PD为10例（41.7%），ORR为6例（25.0%）;对照组：CR患者9例（8.3%），PR患者10例（16.7%），SD患者7例（33.3%），PD患者4例（41.7%），ORR患者19例（25.0%）。对照组患者疗效优于观察组，经SymbolcA@2检验差异有统计学意义，SymbolcA@2=9.621，P=0.008。见表2。

3 结论

由于肿瘤存在易转移的特性，现代医学普遍认为肿瘤是一种全身性疾病，影像学检查显示瘤体缩小并不一定表明病情缓解，对于血清肿瘤标志物CEA水平持续升高而瘤体缩小的患者需要特别警惕是否存在淋巴转移、血液播散或身体其他部位出现转移的情况。应用MSCT检查在测量肺肿瘤体积大小的同时测量瘤体密度，并结合血清CEA水平的检测，可以综合、全面的判断分子靶向治疗药物对NSCLC的治疗效果，具有非常实用的临床应用价值。

参考文献

[1] 翟松林，叶远花，王洁等.增强CT扫描联合肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2018，33（05）：805-807.

[2]  杨晋.64排螺旋CT与血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（03）：361-363.

[3]  陈红，刘海霞，杜改萍等.非小细胞肺癌分子靶向药物治疗后瘤体缩小而血清癌胚抗原升高20例[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4809-4811.