无痛性心肌缺血诊断中动态心电图的应用研究

梁枫

【摘要】目的：探讨无痛性心肌缺血诊断中动态心电图的应用价值。方法：选取2018年1月-2018年6月690例无痛性心肌缺血患者，将采取常规心电图检查结果设定为对照组，将采取动态心电图检查结果设定为观察组，对比两组检出率及不同时间段的动态心电图ST段压低次数。结果：观察组无痛性心肌缺血检出率明显高于对照组，未检出率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组动态心电图共检测到ST段压低次数5260次，其中6点-12点时间段50.19%，12点-18点10.08%，18点-0点18.82%，0点-6点20.91%。结论：无痛性心肌缺血诊断中动态心电图的应用效果显著，具有较高检出率，可推广使用。

【关键词】无痛性心肌缺血;动态心电图;检出率

【中图分类号】R540.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-116-01

无痛性心肌缺血在临床中比较常见，通常是因心脏血液灌注量降低而造成的。当无痛性心肌缺血发生时，通常无显著症状。若患者病情比较严重，极易造成多种并发症，从而导致临床治疗具有较高难度，患者生命安全受到极大威胁。所以，应对患者实施早期诊断治疗，使得临床治疗效果更为理想。心电图检查是心肌缺血的主要检测方法，但是临床检出率并不理想。随着动态心电图技术的发展进步，在无痛性心肌缺血检查中得到广泛应用，且其效果显著，为临床早期治疗提供了重要依据[1]。本文选取690例无痛性心肌缺血患者，探讨动态心电图的应用价值。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年6月690例无痛性心肌缺血患者，其中男276例，女414例，年龄46～90岁，平均年龄为（63.89±16.56）岁。患者均通过综合检查，均符合《内科学》中无痛性心肌缺血的临床诊断标准。排除标准：重度贫血、机体电解质紊乱等[2]。

1.2 方法

观察组均通过动态心电图进行监测，持续24h对患者心电活动情况进行记录，且应对患者讲解监测过程中的注意事项，对患者生活情况以及对应时间进行详细记录，然后传输结果到计算机，且予以详细分析。

对照组采取常规心电图进行检查，在检查前，指导患者拉起上衣，且处于仰卧位，确保呼吸平稳，保持机体放松状态。将电极以酒精擦拭后，放置到皮肤上，按常规接肢体导联和胸导联，通过心电图网络平台进行检查。

患者检测均需由心电图诊断医师完成整个操作。

1.3 观察指标

观察两组心肌缺血检测结果，并统计分析观察组患者在6点-12点、12点-18点、18点-0点、0点-6点时间段内ST段压低次数。动态心电图诊断心肌缺标准：①J点后0.08sST段为向下倾斜状或是表现为水平趋势，而且距离≥1mm;②ST段发生异常连续时间≥1min;③第二次发生ST段异常距离上一次恢复正常时间相距≥1min。如发生上述症状，且患者未出现胸痛等症状，可确诊为无痛性心肌缺血疾病[3]。

1.4 统计学方法

数据均通过SPSS20.0系统处理分析，计数资料均采取x2进行对比验证，计量资料均采取t进行对比验证，当P<0.05时，表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌缺血检测结果对比

观察组无痛性心肌缺血检出率明显高于对照组，未检出率低于对照组，两组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心肌缺血发生时间段分析 观察组动态心电图共检测到ST段压低次数5260次，其中6点-12点时间段发生率最高，达到50.19%，具体如表2所示。

3 讨论

心肌缺血疾病是一种临床常见疾病，当患者发生冠状动脉狭窄症状后，容易使得冠状动脉张力发生改变，因冠状动脉无法正常扩张，使得心肌耗氧量未充分满足机体需要，由此使得心肌细胞供氧难以保持正常状态。无痛性心肌缺血发生后，患者通常并无较为明显的临床症状，而且体征变化并不显著，因此需要采取辅助方法进行检查，以便对疾病予以鉴别诊断[4]。无痛性心肌缺血发生的主要原因为：患者发生心肌缺血的程度较轻，并未涉及较大范围，而且持续时间很短，因此患者并未出现较为显著的心绞痛症状，且患者機体自身具有的镇痛性物质，而且其水平明显增加，由此使得疼痛感难以及时传递到患者大脑，因此未表现出疼痛症状。因为无痛性心肌缺血在发病时具有一定隐匿性，所以极易被忽视，而且医生在检查时容易漏诊，若患者长时间处于心肌缺血状态，容易使得心肌受到极大威胁，而且造成的损害具有不可逆性，而且容易导致心肌梗死、心绞痛、心律失常的发生，因此需及早对此疾病进行诊断治疗[5]。

经研究可知，观察组无痛性心肌缺血检出率明显高于对照组，未检出率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组动态心电图共检测到ST段压低次数5260次，其中6点-12点时间段最高，可达到50.19%。由此可知，动态心电图对于无痛性心肌缺血的临床诊断具有更高敏感性，而且能够对患者病情进行详细分析，及时了解患者心率变化，在6点-12点，患者心率增加时，出现心肌缺血的几率更高。

总之，动态心电图对于无痛性心肌缺血具有较高诊断的价值，可推广使用。

参考文献：

[1] 肖淑珠，张平，林波.无痛性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的价值分析[J].中国民族民间医药，2016，25（9）：102-103.

[2] 余风华.动态心电图在无痛性心肌缺血患者中的应用价值[J].中国当代医学，2016，23（15）：35-37.

[3] 王杰.无痛性心肌缺血患者应用动态心电图诊断价值研究[J].实用医技杂志，2018，25（7）：787-788.

[4] 廖海涛.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用[J].当代医学，2016，22（17）：70-71

[5] 杨亚萍.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J].中国处方药，2017，15（2）：125-126.