观察两种手术方式在翼状胬肉手术中引起干眼症的临床效果

张俊广

【摘要】目的：对比2种手术方法对原发性翼状胬肉患者干眼症的影响，研究手术安全性问题。方法：选取我院2018年3-2019年6月140例翼状胬肉手术患者，根据治疗方法的不同，将其均分实验组、对比组，实验组利用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，对比组仅利用翼状胬肉切除术治疗，比较两组治疗效果、术后干眼症发病率，分析患者眼干症状。结果：实验组干眼症发病率4.29%，对比组干眼症发病率15.71%，两组泪膜破裂时间、角膜荧光着色值、泪液分泌实验指标有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性翼状胬肉患者在接受手术时，会造成患者出现较为严重的干眼症，主要由于手术对患者角膜、结膜存在破坏性，对所选翼状胬肉手术患者同时利用切除术与自体角膜缘干细胞移植手术治疗效果显著，干眼症得到有效减少，值得临床应用。

【关键词】翼状胬肉手术;翼状胬肉切除术;自体角膜缘干细胞移植术

【中图分类号】R777.33

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-120-01

翼状胬肉手术是治疗原发性翼状胬肉的主要手术术式，能够彻底切除患者的病灶，但在手术过程中，患者的手术治疗压力较高，主要体现在患者手术治疗过程中。对患者角膜、结膜的破坏较为严重[1]。利用翼状胬肉切除术治疗，能够明确改善患者的眼部健康，但患者术后干眼症的发病率高，对患者的术后生活质量影响较大，如不能及时干预，则容易造成患者术后长期干眼症的发病。自体角膜缘干细胞移植术的应用价值在于，能够提高患者治疗效果的同时，帮助患者术后进行角膜、结膜的修复与治疗[2]。减少患者由于手术造成的干眼症。本文对所选原发性翼状胬肉患者开展不同类型手术，分析不同手术下患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1-12月122例翼状胬肉手术患者，随机分实验组、对比组，70例/组。实验组男30例，女31例，年龄36～58岁，平均年龄（44.47±9.27）岁，病程1～9年，平均病程（5.31±4.78）年。对比组男31例，女30例，年龄38～58岁，平均年龄（45.45±8.73）岁，病程2～9年，平均病程（6.74±2.86）年。患者均自愿参与实验，排除实验手术无法耐受患者，排除中途退出实验患者，排除无法配合治疗或未签署同意书患者，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

实验组利用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，对比组仅利用翼状胬肉切除术治疗。

翼状胬肉切除术：在患者手术前对患者进行生命体征检测，并检验患者是否存在角膜炎、结膜炎，待患者眼球状态允许为患者开展手术治疗，利用显微镜对患者病灶进行观察，利用浸润麻醉方式开展手术麻醉。药物选择利多卡因0.5ml，肾上腺素3滴。待患者治疗压力下降后，利用有齿镊子将患者的翼状胬肉进行头部夹取，将头部前0.5mm處将角膜切开，直至弹力层，将病灶位置进行切除，并确保无组织存留，缝合患者的巩膜、角膜，常规术后感染预防处理。

自体角膜缘干细胞移植术：根据患者巩膜的暴露面积选择角膜缘干细胞的移植片切取，需要保证移植片大于移植区1mm左右，对巩膜的裸区进行全面的覆盖，将移植片平铺在巩膜裸区上，利用10-0尼龙线进行间断缝合，确保移植片能够稳定固定在巩膜裸区上，同时缝合移植片取材区，确保手术安全、顺利开展。

1.3 疗效判定

对比两组干眼症发病率=发病例数/总数*100%。对比两组泪膜破裂时间、角膜荧光着色值、泪液分泌实验等指标差异。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：泪膜破裂时间、角膜荧光着色值、泪液分泌实验指标，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：干眼症发病率，率（%），χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组干眼症发病3例，发病率4.29%，对比组干眼症发病11例，发生率15.71%，两组泪膜破裂时间、角膜荧光着色值、泪液分泌实验指标有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

翼状胬肉切除手术是针对原发性翼状胬肉开展的治疗手段，翼状胬肉在临床上较为常见，主要症状表现为患者睑裂部为出现球结膜、结膜下组织变性、肥厚、增生等症状，增生等疾病随进展逐步出现角膜内生长情况，翼状胬肉形态属于三角形，翼状形态特点显著，因此被称为翼状胬肉[3]。

翼状胬肉的发病原因相对复杂，多与患者长期存在慢性炎症刺激、免疫遗传因素有较大的关联。随患者症状不断变化，患者的视力也会受到影响。手术切除是治疗翼状胬肉的关键措施。翼状胬肉切除术在操作过程中，会破坏患者的结膜、角膜组织，术后虽然能够得到有效的恢复，但破坏的结膜、角膜组织也无法达到彻底的康复，患者在术后较常出现干眼症[4]。

干眼症是指患者的泪膜破裂时间过短，无法保证角膜、结膜乃至眼球的湿润，并增加患者角膜上皮受损程度。干眼症会增加患者的治疗压力，在术后会影响患者的生活质量，严重时甚至增加患者的视力问题。为减少患者干眼症的影响，临床主要为患者开展药物滴眼治疗，但效果相对较差，且停止用药后患者的干眼症随之复发。针对干眼症的发病原因，临床将手术治疗进行改革，在切除手术治疗基础上，加用自体角膜缘干细胞移植术。自体角膜缘干细胞移植术能够对患者因结膜缺损造成裸露的巩膜进行补充，避免巩膜裸露和角膜损伤对患者眼球湿润度的影响，改善患者术后干眼症的治疗效果。

本文对所选患者分别开展两种手术术式，其中利用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的患者术后治疗效果得到明显提高，干眼症发病率降低，泪膜破裂时间等得到有效改善，值得临床应用。

参考文献：

[1] 史先基，杨静.分析两种手术方式在原发性翼状胬肉手术中引起干眼症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：98-99.

[2] 雍智谋，管小丹，吕涛.翼状胬肉切除联合羊膜移植术对患者泪膜功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2018，17（17）：1903-1905.

[3] 黄海，杨秋艳，杨甜，任旋，谭成.翼状胬肉切除联合不同移植术式后干眼症的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（07）：17-19.

[4] 范伟杰，赵峰，赵贵阳，刘洋.两种手术方式在原发性翼状胬肉手术中引起干眼症的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（36）：35-36.