柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的临床疗效分析

皮雪莲

【摘要】目的：分析柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的临床疗效。方法：选取我院合并焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者84例（2017年6月至2018年11月），随机分为常规治疗的对照组（42例）与柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的观察组（42例），观察患者治疗效果及焦虑抑郁情绪。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高，HAMA、HAMD评分低，P<0.05。结论：给予合并焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，能提高患者治疗效果，改善焦虑抑郁情绪，值得借鉴。

【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤加减;冠心病心绞痛;焦虑抑郁症状;临床疗效

【中图分类号】R969.4       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-096-01

冠心病心绞痛是一种临床常见疾病，主要患病人群为中老年人，近年来，该病引起了人们广泛重视[1]。患者心绞痛发作时常出现恐死感，并且该症状会反复发作，即使患者临床有所缓解，但是并不代表疾病痊愈，进而加重了患者精神负担，常出现焦虑抑郁症状，并且该症状也是冠心病心绞痛患者一个危险因素，必须给予有效的方式进行治疗[2]。本文选取我院合并焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者84例，分析柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年6月至2018年11月，选取我院合并焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者84例，随机分为2组（对照组、观察组），各42例。对照组男、女为25例、17例，年龄33至76（55.83±1.64）岁，观察组男、女为24例、18例，年龄34至75（56.77±1.23）岁。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予扩张血管、抗血小板、减少心肌耗氧等治疗，给予黛力新抗焦虑治疗，口服，1天1次。

在以上基础上，观察组给予柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，生牡蛎30g，生龙骨30g，桂枝20g，白芍15g，石莒蒲10g，清半夏10g，柴胡10g，当归10g，丹参10g，甘草10g。心中烦闷重者，加栀子15g，豆豉20g;腰痛者，加川断、桑寄生各20g;心神不宁者，加合欢皮30g，夜交藤30g，酸棗仁15g;肢体疼痛者，加细辛3g，怀牛膝20g，威灵仙20g;血瘀重者，加赤芍20g，莪术15g。水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，治疗8周。

1.3 观察指标

治疗效果：显效（心绞痛症状消失）、有效（心绞痛症状明显改善，发作次数减少）、无效（未达到以上标准）;焦虑抑郁情绪：汉密尔顿焦虑量表（JAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评分低即焦虑抑郁程度轻。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（x±s），t检验，计数资料表示：n，%，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 治疗有效率：观察组高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 焦虑抑郁情绪对比 治疗前，两组HAMA、HAMD评分对比，P>0.05，治疗后，HAMA评分（19.73±3.28）分，HAMD评分（13.19±3.27）分，低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

焦虑抑郁症状会导致冠心病心绞痛患者出现头晕失眠、多疑悲观、激动偏执等行为，患者交感神经容易兴奋，在各种不利因素的影响下，诱发或加重患者心绞痛症状[3]。对于合并焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者来说，不仅要处理心绞痛症状，还要有效治疗患者焦虑抑郁症状。西药抗抑郁治疗虽能取得一定的效果，但是其作用机制单一，并且会出现一系列不良反应，在改善患者全身症状方面存在难度，并且大多患者西医治疗依从性低，因此，中医治疗逐渐引起了人们关注[4]。

本文结果中，治疗有效率方面，观察组高于对照组，P<0.05，治疗前，两组HAMA、HAMD评分对比，P>0.05，治疗后，HAMA评分（19.73±3.28）分，HAMD评分（13.19±3.27）分，低于对照组，P<0.05。本文中，给予合并焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，其中，龙骨、牡蛎能镇心神、平肝潜阳，柴胡具有疏肝解郁、清肝热的作用，清半夏能燥湿化痰、消痞散结，石莒蒲具有化痰开窍宁神的作用，桂枝具有振心阳的作用，配芍药能和营血，丹参、当归能养血和血，甘草作用效果与桂枝相同，并且能调和诸药。合用以上药物，能起到疏肝解郁、清热泻火、养心安神的作用[5]。

所以，给予合并焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，能提高患者治疗效果，改善焦虑抑郁情绪，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1] 许国磊，谢相智，吴宝.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察[J].河北医学，2016，22（3）：500-502.

[2] 宫海华.丹红注射液治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态的临床观察[J].辽宁中医杂志，2015，58（4）：780-781.

[3] 陈国统，何杨伟，汪碧云.柴胡龙骨牡蛎汤加减结合抗焦虑抑郁药物对躯体化焦虑、抑郁状态的疗效及机制分析[J].中华中医药学刊，2017，36（3）：248-250.

[4] 倪林，夏向阳，韩卡，etal.合并焦虑和抑郁情绪对冠心病心绞痛患者内皮功能及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：33-36.

[5] 徐德毅，赵洁.加味柴胡龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及对患者血清炎症因子、生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（12）：59-61.