鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析

卢俊

【摘要】目的：探讨鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床效果。方法：选取2018年2月至2019年2月我院收治122例老年顽固性鼻出血患者作为观察对象，随机将患者分为对照组和实验组，对照组采用填塞止血治疗，实验组采用鼻内镜下电凝术止血治疗，观察两组患者的治疗效果和病情恢复情况。结果：实验组的治疗总有效率和病情恢复情况均优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血具有显著的临床效果，值得临床推广。

【关键词】鼻内镜治疗;中老年人;顽固性鼻出血

【中图分类号】R765.23

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-130-01

顽固性鼻出血属于临床比较常见的症状之一，是由全身疾病或者鼻部疾病所引起的，大部分患者为单侧鼻出血，只有小部分患者为双侧鼻出血;出血量也因人而异，一般病情较轻的患者会出现涕中带血的现象，严重的患者可导致失血性休克，患者如果反复出现鼻出血的现象会导致贫血，对患者的生命健康造成了严重的影响[1]。临床上对顽固性鼻出血多采用填塞进行止血治疗，但是治疗效果并不理想。近年来，随着医疗事业的不断发展，鼻内镜开始被应用在顽固性鼻出血的治疗中，为临床治疗带来了便利[2]。在本次研究中，我们探讨鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2019年2月我院收治122例老年顽固性鼻出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组61例，对照组男31例，女30例;年龄51～78岁，平均年龄（58.81±3.23）岁;其中鼻中隔中后段出血16例、嗅裂区出血15例、下鼻甲后段出血14例、蝶腭動脉区出血11例、不明位置出血5例。实验组男32例，女29例;年龄52～79岁，平均年龄（59.12±3.35）岁;其中鼻中隔中后段出血15例、嗅裂区出血14例、下鼻甲后段出血13例、蝶腭动脉区出血12例、不明位置出血7例。两组患者基本资料没有明显差异（P>0.05），两组之间的统计试验可行。

1.2 方法

对照组采用填塞止血治疗，使用凡士林进行反复的填塞，并使用抗菌药物预防感染。

实验组采用鼻内镜下电凝术止血治疗，患者采取仰卧位，首先清理患者鼻腔内的血性分泌物，然后使用1%地卡因对鼻腔黏膜进行麻醉，麻醉成功后将内镜放置在鼻腔内进行多角度的检查，包括嗅裂、鼻中隔后段以及鼻甲后段供血区等部位，对出血位置和黏膜溃烂的位置准确定位，如果患者无明显的出血部位，可以使用吸引器对不光滑的部位进行吸引，在出血之后再进行鼻内镜下电凝术止血治疗，在治疗的过程中也要配合使用吸引器，手术之后无需进行填塞[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果和病情恢复情况。治疗效果的判定：患者的临床症状完全消失，鼻腔黏膜光滑，3个月内无出血的现象即为显效;患者的临床症状有所改善，鼻腔黏膜血管扩张，经过治疗后可以恢复正常即为有效;患者的临床症状未获得改善，甚至加重即为无效。病情恢复情况比较：包括统计和比较两组患者的出血量、鼻粘膜恢复时间、恢复通气时间、住院时间。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS 20.0进行处理和对比分析，计量与计数资料分别用（x±s）与（%）表示，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者病情恢复情况

实验组患者的鼻出血量少于对照组，同时实验组鼻粘膜恢复时间、通气时间以及住院时间均短于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 比较两组患者的治疗效果 治疗后对照组显效30例，有效22例，无效9例，总有效率是85.25%;实验组显效41例，有效19例，无效1例，总有效率是98.36%，实验组高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

顽固性鼻出血属于比较常见的疾病之一，顽固性出血也称之为难治性出血，被定义成传统压迫止血、镇静剂和血管收缩剂不可控制的鼻出血，鼻出血主要是因为鼻腔炎症黏膜糜烂导致血管裸露破裂出血导致的，顽固性鼻出血的多发人群为老年人。老人顽固性鼻出血的病因比较复杂，因此明确出血部位是止血治疗的关键。

有研究指出，顽固性鼻出血的主要发生部位为鼻腔外侧壁、鼻中隔以及后鼻孔。但是传统的医疗技术手段基本无法确定鼻出血的具体位置，所以采用凡士林鼻孔填塞进行止血治疗的盲目性比较大，甚至可能会使鼻粘膜的损伤更严重，也会影响患者的正常生活。鼻内镜下电凝术止血治疗是通过微波高温导致出血部位的组织破坏之后产生焦痂，起到暂时止血的作用，然后再进行黏膜修复，从而可以产生永久止血的效果，而且鼻内镜视野清晰，可以快速找出出血点，避免了对鼻周组织的损伤，提高了治疗效果。

在本次研究中，实验组治疗的有效率和病情恢复情况均优于对照组，说明鼻内镜下治疗老年顽固出血可以提高治疗的有效率，减少出血量，缩短住院时间、鼻粘膜恢复时间以及恢复通气时间。总之，在鼻内镜下治疗老年人顽固性鼻出血可以提高治疗效果，促进患者病情的恢复，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，同时鼻内镜治疗老年人顽固性鼻出血还具有止血彻底、视野清晰和痛苦小等优点，值得临床推广。

参考文献：

[1] 胡慧.鼻内镜下电凝和微波治疗顽固性鼻出血的效果对比分析[J].中国实用医药，2018，13（31）：96-98.

[2] 林贤俊，赵海云，孔令平.鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血效果分析[J].中外医疗，2018，37（17）：39-40+48.

[3] 刘烨松.鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（06）：92-93.