胃癌前病变应用根除幽门螺杆菌治疗的临床研究分析

邹文 黄芳

【摘要】目的：研究胃癌前病变应用根除幽门螺杆菌（HP）治疗的临床效果。方法：选取2018年5月—2019年5月到本院治疗的67例胃癌前病变患者，经数字盲选法，划分A组（n=34，雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素）和B组（n=33，雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素+叶酸+胃富春），比较两组临床疗效。结果：B组患者的临床治疗总有效率明显高于A组。比较两组之间数据差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：应用根除HP治疗胃癌前病变，临床效果显著，该治疗方式可在临床上进一步推广应用。

【关键词】胃癌前病变;幽门螺杆菌;电子胃镜;病理检查

【中图分类号】R735.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-140-02

胃癌前期病变即慢性萎缩性胃炎伴非典型增生，该病病程长，治愈难度大，对患者的身体健康、生命安全产生了严重威胁[1]。该病变的主要原因为HP感染，临床治療中，需对HP感染进行有效根治，使患者的临床症状得到有效缓解，以此对癌前病变进行有效抑制，使之发生逆转[2]。本研究选取病例详细论述应用根除HP治疗胃癌前病变的相关情况。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象即2018年5月至2019年5月到本院治疗的67例胃癌前病变患者，通过数字盲选方式，划分A组34例和B组33例。A组男性15例，女性19例，年龄范围25-72岁，平均年龄（48.54±3.28）岁，病程1-10年，平均病程（5.52±1.31）年。B组男、女比例16：17，年龄最小者23岁，年龄最大者70岁，年龄均值（46.53±3.19）岁，病程2-9年，平均病程（5.63±1.29）年。两组患者的基础病历信息比较差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组采用雷贝拉唑肠溶胶囊（生产厂家 丽珠集团丽珠制药厂 180712）; 用法用量：口服1次20mg 1天2次 、胶体果胶铋（生产厂家：山西安特生物制药股份有限公司;国药准字H10920072;用法用量：口服，1次3粒，1天3次）、阿莫西林（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司;国药准字H44021518;用法用量：口服，1次2粒，1天2次）、克拉霉素（生产厂家：上海雅培制药有限公司;国药准字：H20033044;用法用量：口服，1次2片，1天2次）治疗;B组在上述基础上，应用叶酸（生产企业：北京斯利安药业有限公司;国药准字H20064208;用法用量：口服，1次5mg，1天3次）和胃富春（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司;国药准字Z20040003;用法用量：口服，1次4片，1天3次）治疗。

1.3 观察指标

将中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的标准[3]作为参照指标，划分显效、有效、无效。显效：临床症状消失;胃镜检查无灰白区，呈红色相间或红色，无蓝色血管网;病理检查显示萎缩或肠化，肠上皮未见不典型增生;HP计数检查显示阴性。有效：临床症状改善或明显减轻;胃镜检查胃黏膜灰白区较之前变小，蓝色血管网减少;病理检查有轻度萎缩，肠上皮有轻微不典型增生;HP计数检查减少。无效：临床症状无改变或加剧;胃镜检查黏膜未见变化;病理检查可见萎缩、肠化、肠上皮不典型增生;HP计数检查无改变或加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

在SPSS23.0统计学软件中录入实验数据。临床疗效作为计数资料，用（n，%）表示，X2检验。如果P值小于0.05，指示数据之间有明显差异。

2 结果

B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高。两组之间数据比较差异显著（P<0.05）。具体见表1

3 讨论

胃癌作为恶性肿瘤，在临床上较常见，该病发病率高，预后差。据统计，我国胃癌死亡率在恶性肿瘤中占比高达23.02%[4]。临床研究显示，在绝大多数胃癌手术标本中可见慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生[5]。由促癌发生试验可知，部分动物在发生癌变前，有萎缩性胃炎伴肠腺化生、不典型增生，该种情况被看作胃癌前期病变。曾有实验指出，HP感染与胃癌前期发展有关，其会加剧慢性萎缩性胃炎，使其往肠上皮化生、不典型增生方向发展。因胃黏膜较以往更薄，腺体发生萎缩，对患者的消化功能、胃蠕动功能产生严重影响，导致其抵抗力低下。该背景下，对药物治疗提出了相对比较高的要求。

胃癌前病变的胃黏膜血流速度降低，全血黏度、血浆黏度均比较高，表明胃癌前病变主要发病机制为血瘀。胃富春的功效在于健脾益气、活血解毒、行气除痞等，由香茶菜、枳壳构成。香茶菜可行气活血、清热解毒，使患者胃黏膜病变位置的血液循环得到明显改善，治疗炎症，并对黏膜再生具有促进作用。枳壳不仅能够理气化痰，还可活血散瘀。叶酸对胃黏膜基因调节具有促进作用，可减轻损伤、抑制增生，改善萎缩、肠化等，对胃癌前病变进行有效遏制。结果显示，根除HP治疗后，B组患者的临床治疗总有效率高达96.97%，显著高于A组的79.41%，比较两组之间数据差异具有统计学价值（P<0.05），提示该治疗方式非常有效。

综上，在胃癌前病变中应用根除HP治疗，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 刘应玲，陈思，洪海鸥，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌检测在胃癌前病变诊断中的价值[J].安徽医科大学学报，2017，52（8）：1227-1231.

[2] 刘涛，张霞，刘登科，等.胃康宁治疗幽门螺杆菌相关性胃癌前病变临床疗效及对胃黏膜Ki-67蛋白表达的影响[J].中国临床医生杂志，2017，45（6）：21-24.

[3] 张兰.血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃泌素17等指标在胃癌化疗疗效评价中的应用研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（11）：1482-1484.

[4] 李芹.上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前病变的相关性研究[J].系统医学，2018，3（19）：50-52.

[5] 梁晓燕，伦伟健，贾柳萍.联合检测胃蛋白酶原、胃泌素17及幽门螺旋杆菌对胃癌前病变及胃癌的诊断价值[J].临床医学工程，2018，25（12）：51-52.