胃大部切除术后如何护理

张海英

【中图分类号】 R322.4+4

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-152-01

在日常生活中，由于人們生活节奏不断加快，工作压力也随之加大，一些加班的情况给人们正常的饮食规律带来了许多影响。同时，由于生活质量和追求的改变，人们的饮食结构也产生了相应的变化，这些都给人的身体健康带来了或多或少的影响，尤其是对胃部的影响尤为突出，许多人由于长期不规律的饮食以及摄入许多高热量不均衡的食物，往往会出现胃病。许多情况下患者都需要进行胃大部切除术来对自身疾病进行相应的治疗。由于胃部是人们摄取食物吸收营养的重要器官。在进行手术过后，胃部会出现一定的创伤，这就给患者正常饮食带来了一定的影响，通常表现为使患者的体重大幅度下降，这也是因为营养吸收的限制，使机体对自身储存的蛋白质和脂肪进行消耗而产生的。同时，不仅一些营养物质的吸收会受到影响，许多人体必需的维生素也会出现缺乏的现象，这很有可能导致一些其它的并发症。所以对进行胃大部切除手术的患者采取相应的护理手段必不可少，能够很大程度上减少手术给患者造成二次伤害，降低其它并发症发生的风险，并且能够使伤口更加快速稳定的愈合。

1 胃大部切除术后护理

1.1 加强术后健康教育

在进行手术后，由于对病情没有充分的了解，以及相关护理操作认知上的缺乏。在面临一些突发情况时，患者往往会不知所措，因此对其进行术后健康教育非常有必要，相关的医疗人员可以对患者进行手术知识的讲解。例如疾病的具体情况、手术方式、手术后可能会出现的一些情况等，让患者对相关知识有充分的了解，避免其产生过大的心理负担，在遇到一些轻微的突发情况时，能够冷静对待，并且积极的进行康复治疗。

1.2 基础护理

在手术过后，需要对患者的病情进行密切的监控，包括患者自身各项生命体征和各种症状表现。由于手术过程中，患者都会进行麻醉，因此在手术结束后，要使其去枕仰卧，避免出现脑缺血、窒息等不良反应。在手术结束六个小时后，再对其体位进行调整，使其处于半卧状态。

根据相关调查显示，有些患者在手术结束后，可能会出现一些腹胀、肠道排泄不畅等不良现象。可以在身体条件允许的情况下，让患者有专人陪同时的情况下，进行一些小幅度的走动，促进患者恢复胃肠道蠕动功能。同时，这些患者也会产生胃部积液、积气等现象，因此也要对此方面进行相关的护理，帮助患者将这些气体和液体排出胃部，减轻肠道由于这些症状而出现的压力。

1.3 感染护理

在进行手术后的最初几天，伤口可能会出现一些水肿发红的现象，随着时间的推移会逐渐好转，但是如果这种现象迟迟未发生好转，并且有加重的情况则可能是产生了感染。护理过程中，要格外注意区分。感染的情况也可能会通过发热来进行反应，正常情况下进行手术后，患者都会出现一些轻微的发热现象，通常在一周之后，这种现象就会逐渐减轻和消除，如果患者的发热情况在一周之后仍然没有任何好转的迹象，并且伤口出现比之前更强的疼痛反应，则很有可能是发生了感染。在更换敷料的过程中，要注意伤口清洁，并保持敷料干燥。患者不应经常揭开纱布观看，更不要用手触碰。注意在进行更换敷料的操作过程中，要严格执行无菌操作，以保证患者不会受到感染。

1.4 并发症预防

由于手术后会对胃部产生一定的创伤，因此要格外注意为内出血。这一症状可以通过对出血量和液体颜色进行观察，一旦出血量超出正常值，并且颜色非常鲜红，这很有可能预示着一些其它并发症的产生，因此要更加密切的观察患者的情况，并对其进行更加深入的检查，以此来确定其是否出现了腹腔出血。除此之外，患者还有可能出现不同程度的胃肠吻合口破裂现象，这会使得切口出现胃肠液或胃内容物。对此现象进行护理时，一定要通过相应的手段将胃肠液排除，避免病情发生恶化。通常情况下，排泄物的状态也在一定程度上体现着身体状况和疾病的产生，在进行手术后，要保持大便通畅，如果出现出血、黑便的情况，一定要及时地进行报告，并做出相应的治疗。

1.5 饮食干预

由于手术部位在吸收营养和消化食物的胃部，因此，对饮食进行护理的过程，也更加要格外注意。正常情况下，患者在手术后的三天时间左右，与消化相关的功能就可以基本恢复，而且肛门也能够正常进行排气，这时就代表着患者已经能够食用一些流质类的食物，但是，所食用的食物一定要注意，必须是比较容易消化的，并且不能使用刺激性较大的食物，只要能够保证患者营养均衡即可，通常都是一些清淡的流质食物。在逐渐恢复饮食的过程中要注意。根据患者病情的不同，以及相关消化功能的恢复将食物的给予逐渐从流质食物切换到半流质食物，在没有任何不良反应的情况下，最后变成普通饮食。通常饮食的时间和每餐的摄入量都要进行严格的控制，并且要遵循一定的规律，每餐摄入量不宜过多。可以对进食的次数进行适当的增加，不仅能够促进身体更好的吸收营养，而且也不会对胃肠造成过大的负担。对于一些蔗糖类食物以及豆浆和牛奶等，在手术后不宜食用。

1.6 术后镇痛

进行手术过后，切口最常发生的就是疼痛的问题。尤其是经过麻醉后，疼痛情况也会有一定程度的增加，虽然伤口的疼痛并不能直接影响疾病的恢复，但是从某种意义上来说，由于疼痛的感觉能够对人的日常生理活动产生影响，比如睡眠和饮食，而这些方面的变化，这很有可能对病情造成一定的负面影响。因此对于患者术后疼痛，可以根据病人的情况，适当的使用镇痛泵，使患者的疼痛情况得到有效的缓解。

1.7 心理护理

由于进行手术后，治疗过程比较缓慢，康复时间长。这往往会使患者出现一定的消极心理，对人体的脏器功能会产生非常不利的影响。而对患者进行适当的心理疏导，能够减少他们的抑郁情绪，和他们用心交流去了解他们内心在意的焦点，使他们的心态能够转变的更加平和，促进患者更加积极的配合治疗过程，从而使其身心能够得到更好地恢复。

2 结束语

目前，许多胃部疾病以及相关肠道疾病的发生率逐渐增加，使得这种手术方法也更多的应用在患者的治疗过程中。胃大部切除的患者，与其它手术患者有着非常大的不同，由于其所接触的部位是进行吸收消化的关键器官，因此，对其进行的护理也应该格外注意。手术所带来的不仅是身体上的创伤，而且对患者的心理也会造成一定的精神压力。因此，护理的过程不仅要对患者各项生命体征监控，也要对手术的安全性进行保障。同样也更应该从患者的角度出发，对其心理、疼痛的感觉进行一定的护理，能够更好地使患者快速康复。