优质护理在预防腰椎骨折患者术后并发症中的价值分析

薛凤娜

【摘要】目的：观察优质护理在预防腰椎骨折患者术后并发症中的价值。方法：选取本院腰椎骨折患者作为样本，将其随机分为护理组与对照组。对照组给予常规护理，护理组实施优质护理干预。结果：护理组心理护理（19.7±0.2）分、康复训练（18.0±0.8）分、饮食护理（19.8±0.1）分、管道护理（19.4±0.3）分、呼吸道护理（19.5±0.5）分、患者便秘率2.27%，与对照组差异显著（p<0.05）。结论：从心理、饮食、管道护理等方面，对腰椎骨折患者加以护理，可有效提高护理质量，预防便秘等并发症，促进病情康复。

【关键词】优质护理;腰椎骨折;并发症

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-153-01

前言：腰椎骨折临床较常见，采用手术方法治疗，可有效促进骨折愈合，使患者的生活质量得以提升。但术后，如护理不当，尿路感染、压疮等并发症较容易发生，对治疗的安全性造成影响。有研究指出，将优质护理干预应用到腰椎骨折患者的护理中，对并发症发生率的降低，具有积极意义。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的腰椎骨折患者中，随机选取88例作为样本，阐述了优质护理的方法，并观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取本院腰椎骨折患者作为样本，将其随机分为护理组与对照组2组。护理组患者共44例，男：女=19：25。年龄（24--84）岁，平均（41.09±1.25）岁。对照组患者共44例，男：女=20：24。年龄（23--80）岁，平均（41.12±1.30）岁。两组数据可对比（p<0.05）。

1.2  纳入标准

（1）患者均符合WHO关于腰椎骨折的诊断标准。（2）患者无其他合并症。（3）患者符合手术适应症。（4）患者意识无障碍。（5）参与研究前，未见并发症发生。（6）术前已签署知情同意书。

1.3  方法

对照组给予常规护理，包括术前探视、术中体征监测、术后病情观察等。护理组实施优质护理干预，旨在降低患者术后的并发症发生率：

1.3.1  优质术前护理

（1）心理护理：术前，患者的焦虑及恐惧情绪过于严重，容易对手术的安全性造成影响。护理人员应通过鼓励、安慰等方式，对患者进行护理，使之负面情绪得以减轻，降低并发症发生率。（2）术前训练：术前，护理人员应指导患者将左右手置于身體两侧，利用肩部及臀部的力量翻身。以确保患者术后能够主动翻身，预防压疮。另外，还需指导患者正确呼吸，增加肺活量，预防坠积性肺炎。术后，患者的运动功能受限，加之病情的影响，便秘及尿潴留等并发症的发生率较高。护理人员可于术前，指导患者在床上大小便。可通过为患者播放流水声，或给予腹部按摩等方法，提高训练效率，降低便秘等并发症的发生率。（3）饮食护理：术前禁食禁饮，容易导致术后患者的营养水平下降，对疾病的康复不利。护理人员可于术前，鼓励患者多食用高维生素及高蛋白质类食物。同时，嘱患者少食用含糖量过高的食物，预防腹胀及便秘，降低并发症发生率。

1.3.2  优质术后护理

（1）管道护理：术后，护理人员应为患者固定好引流管，避免折叠、挤压、脱落，应避免引流袋位置过高，以防诱发感染;（2）呼吸道护理：护理人员可于术后，指导患者有效咳嗽，避免误吸，避免诱发肺部感染;可鼓励患者多饮水，稀释痰液，促进痰液排除，保持呼吸道畅通;可指导患者缓慢吸气、呼气，增加膈肌力量，确保呼吸功能能够尽快恢复。（3）压疮与深静脉血栓的预防：护理人员应每2h帮助患者翻身一次，并为患者按摩双下肢，促进血液循环，预防压疮及深静脉血栓。（4）饮食护理：护理人员应于术后，通过对患者排便情况的观察，掌握其排便规律。同时，定时帮助患者按摩腹部，3--4次/d，促进胃肠蠕动，预防便秘。可给予患者40ml石蜡油服用，预防便秘。针对5d内未解大便者，可给予20%甘露醇50--100ml服用，促进排便。

1.4  观察指标

观察两组患者的护理质量评分，观察两组患者的并发症发生率。护理质量采用调查问卷法评分，共100分，包括心理护理、康复训练、饮食护理、管道护理、呼吸道护理5项指标，每项指标共0--20分。得分与护理质量正相关。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用X2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者的护理质量评分

护理组心理护理（19.7±0.2）分、康复训练（18.0±0.8）分、饮食护理（19.8±0.1）分、管道护理（19.4±0.3）分、呼吸道护理（19.5±0.5）分，与对照组差异显著（p<0.05）。详见表1：

2.2  两组患者的并发症发生率

护理组便秘率2.27%;对照组感染率2.27%、便秘率6.82%。压疮率2.27%。两组数据对比，差异有统计学意义（p<0.05）。详见表2：

3 讨论

腰椎骨折多由暴力因素所导致，除剧烈的疼痛外，致伤后，患者的工作及生活能力，同样会有所下降[1]。常规护理方法较注重病情监测，但对患者的饮食及体位等缺乏重视，因此患者并发症的发生率往往较高[2]。

根据优质护理的要求，应将心理护理、康复训练以及饮食护理等，共同应用到术前及术后的护理过程中。通过心理护理，缓解患者的负面情绪，提高患者的手术依从性[3]。本文研究发现，采取上述护理措施后，患者心理护理（19.7±0.2）分、康复训练（18.0±0.8）分、饮食护理（19.8±0.1）分、管道护理（19.4±0.3）分、呼吸道护理（19.5±0.5）分。与常规护理方法相比，患者的护理评分更高，表明本组护理质量更高。通过对患者并发症发生率的观察发现，接受优质护理干预的患者，仅1例发生了便秘，并发症发生率2.27%，与常规护理方法相比，患者的并发症发生率更低，治疗及护理安全性较高（p<0.05）。表明，将优质护理应用到腰椎骨折患者的护理中，对于护理安全性的提高，具有重要价值。

参考文献

[1] 江贇.综合护理干预对60例胸腰椎骨折患者心理及并发症状况的影响分析[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1857-1859.

[2] 潘月，苗占香.对行手术治疗的胸腰椎骨折患者实施中西医结合护理在预防腹胀方面的效果[J].当代医药论丛，2017，15（08）：144-145.

[3] 林昕阳.循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：179-180.