肺心病的家庭护理常识

陈李

【中图分类号】R249       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-156-01

肺心病是肺源性心脏病的简称，主要是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变所导致的肺循环阻力增加、肺动脉高压进而影响到心脏引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类，临床上以慢性肺心病多见。临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

肺心病的早期症状有时与呼吸道疾病相似，但大多会表现出心脏上的不舒服。大致有以下几点：病人会长期反复咳嗽、咳痰;每到寒冷季节或是气温骤降时病情加重，痰量增多、变浓或呈黄色;稍微运动后会感觉胸闷气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛等症状，休息后可以好转;指端、唇部及唇部四周呈青紫色;心率加快，心律不齐等。

慢性肺心病常见于中老年人，多因慢性阻塞性肺疾病所致。虽然现在医疗技术水平还不能根治肺心病，但如治疗适当，注意日常护理的方式方法，加强自身保健，对缓解症状、长期保持相对稳定的状态能起到举足轻重的作用。肺心病药物治疗的同时，加上良好的家庭护理措施也是相关重要的。病人亲属若能掌握一定的家庭护理知识，可使病人减少去看急诊或住院的次数。

首先需要注意的一点是，无论是什么疾病、病情如何，在正规医院做检查、遵医嘱、按时按量用药是要放在第一位的。除此之外，家庭护理时拿不准的问题，也需要由专业的医生检查了解后给予解答和建议。另外需要根据医生的嘱咐，正确地使用抗感染的药物，还有强心、利尿等药物，都必须按时、按量、按医嘱规范使用。还需要去痰平喘、营养支持等，注意观察疗效和副作用。

下面主要就慢性肺心病的家庭护理给出几点注意事项。

一、合理用药

慢性疾病病人经常会对自己的病情产生焦虑情绪，这也是为什么很多人不理智的盲目相信偏方、保健品，更何况慢性肺心病多发于中老年人，对病人用药情况加强监管就显得尤为重要。在另一方面，长期使用抗生素并不利于长时间患病、需要保持身体状态稳定的慢性疾病病人，因为长期使用抗生素容易出现耐药性或发生其他病菌的感染，会使后续治疗更加困难，所以等患者病情好转且稳定以后应该暂停抗生素。可以采用中西药结合的综合治疗措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。

二、保护肺部

肺心病的病因有八成到九成都是肺部出现的问题，医生给药治疗時也是治肺为主、治心为辅。家庭护理时，保护好病人肺部不受到刺激是对稳定病情非常有利的。其一，气候骤变是肺心病急性发作的重要因素，秋冬季气候寒冷，是肺心病容易复发或病情加重的季节，所以在气温降低的时候肺心病患者必须要及时增添衣服，做好保暖措施，不要着凉，防止冷空气对呼吸道、肺部的刺激，一旦受凉，支气管粘膜血管收缩，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染。其二，在日常生活中应该坚持锻炼身体，多到户外空气新鲜的环境中进行呼吸运动，增加肺活量，增强机体免疫力。但是病人应该根据自己的情况适当的做一些运动，在锻炼过程中要量力而行，运动量以不产生气促或其他不适为前提，如打太极拳、散步、做深呼吸运动，并要持之以恒。

三、饮食护理

多数肺心病患者往往伴有心衰胃肠道淤血缺氧，同时消化能力是下降的，有营养障碍，表现为身体消瘦但食欲不振。所以饮食一定要注意，原则上应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，而且建议少食多餐。选取的食材尽量富含纤维素，防止病人出现便秘情况。至于口味上应该尽量清淡，不宜进食太咸和辛辣的食品，高钠的饮食会加重病人心脏的负担。而且在平时饮食治疗时，一定要注意大便的颜色，注意有没有发生消化道出血情况。

四、戒绝烟酒

有吸烟史的肺心病患者要彻底戒烟，同样也要尽量避免吸入二手烟，维护呼吸道防御免疫力。感觉有痰要及时咳出，以保持呼吸道清洁。不仅是吸烟环境，肺心病患者也要尽量避免处于燃烧炭火、煤火的地方，也要尽量避免到空气污浊的地方去。居住的地方更是要保证室内干净整洁、无烟尘，经常开窗通风让室内空气保持新鲜流通。

五、心理护理

由于肺心病是一类反复发作性疾病，而且患者的情绪变化可加重病情，所以要做好病人的心理疏导工作。肺心病患者生活自理能力比较差，做什么事情都需要人的帮助，所以很容易产生自卑感。这是作为肺心病的家人应该积极的鼓励肺心病患者做一些运动，经常与其沟通交流谈心来放松患者的心情。鼓励病人多出去走走，参加一些自己爱好的活动，有助于病情的康复。中午最好睡午觉。心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。肺心病患者由于长期受疾病折磨，火气难免大些，应尽量克制，不要发脾气。在病情急性发作时，护理人员要保持镇静，注意病人情绪，减轻病人焦虑，以免加重心力衰竭。

六、近几年科技进步，家庭氧疗渐渐普及，有条件者可询问医生，合理的进行家庭氧疗，这有利于改善病人缺氧情况、提高生活质量。必须注意是长期低流量吸氧，吸氧浓度为一到三升每分钟。一般应持续每天16小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。有研究表明，家庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%，效果明显。但是是否以及如何采取家庭氧疗都必须谨遵医嘱。

七、对于长期卧床的病人，做缓慢的肢体肌肉舒缩运动，定时翻身，更换姿势，并保持舒适体位。一定要注意抬高下肢，肺心病的病人往往有心衰，下肢容易反复水肿，抬高下肢容易促进血液回流，减轻下肢水肿。而且水肿的病人在用利尿剂的时候一定要注意观察尿量，尿量不宜过多，利尿剂的使用不当可能会不易排痰，从而加重病情。

若是家里有成员患有肺心病后，除了要密切注意病人平时的呼吸、心脏表现，在生活上也一定要做好病人的护理。肺心病并发下呼吸道感染的表现往往很不典型，发热、咳嗽等症状可能不明显，有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。这都应及时到医院就诊，不要耽误。家庭护理的同时要谨遵医嘱合理用药，定期到正规医院做复查，避免并发症的发生。尽量让患者不要总想着这个病，放松心情，适当地参加锻炼，抬高下肢，做好皮肤的护理，防止产生褥疮，增强免疫力，预防感冒。同时患者家属也应该了解一些护理常规和健康指导。以减少患者病情加重，提高患者生活质量。