小儿肺炎护理

袁勤珍

【中图分类号】R249       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-163-01

小儿肺炎病情严重，发病快，致死率高，需要早发现、早治疗，在治疗期间，还需辅以完善的护理，直至患儿康复。家长要警惕幼儿出现的异常症状，尽早就医诊治，在出院后也要持续一段时间的护理，否则仍有一定的复发可能。

小儿肺炎的早期症状有以下几点，家长一定要注意。

一，发热。发热是肺炎的典型症状，由于肺炎引起的发热为持续性的高烧，达到38摄氏度以上，会持续2至3日左右。二，咳喘。由于感冒和支气管感染引发的肺炎，以咳嗽、喘息、呼吸困难为典型症状，患儿口唇发紫，鼻翼微张。三，没精神。普通感冒下，患儿也会出现咳嗽、发热等症状，但精神状态不受影响，仍然爱玩爱闹。但是患肺炎的患儿，会无精打采，食欲不振，不停哭闹，烦躁不安，甚至一直处于昏睡状态。出现这种情况说明病情已经十分严重，需要立即就医。四，饮食。肺炎患儿没有主动进食的倾向，在喂奶时会抵触，哭闹严重。

如果宝宝出现了以上症状，家长切不可当作普通的感冒，擅自用药治疗，或放任病情恶化，肺炎一旦恶化是十分危险的，甚至会威胁到宝宝的生命！那么已经确诊为肺炎的患儿，应该如何护理呢？下面分别从医疗护理和家庭护理的角度来说一说。

1 医疗护理

1.1 改善呼吸 病情较为严重，呼吸困难的患儿，采用鼻前庭导管给氧，每分钟0.5-1L。严重缺氧的患儿使用氧气面罩给氧，每分钟4-5L。病房内多开窗通风，但要控制好室内温度和湿度。使患儿呈卧位或半卧位，胸部垫高枕。有痰液的患儿，通过调整体位，轻拍背部促进排痰，如果效果不佳，可服用一些祛痰的药物，或选用超声雾化吸入、蒸气吸入，情况严重时吸痰，但不能过于频繁。

1.2 体温护理 对发热患儿，每4h测量一次体温，高烧超过38摄氏度或出现了惊厥症状的患儿，每1-2h测量一次体温，同时服用降温药物，采取物理降温措施。可用湿毛巾擦拭患儿全身。

1.3 饮食护理 多为患儿补充水分，特别是高烧患儿，要多饮水。在饮食上，尽量选择半流食或流食等易消化的食物，如果患儿对进食过于抵触，或者已经进入昏迷状态，则需要以静脉滴注的方式为患儿输入营养物质。

1.4 病情观察 要密切观察患儿的瞳孔变化，了解有无惊厥、昏迷等严重症状。如果患儿呼吸不规律，很可能是颅内压增高的迹象，要及时检查和救治。观察有无肠鸣音、便血、呕吐症状。如果患儿突发呼吸不畅、剧烈咳嗽、哭闹、胸部疼痛等严重症状，要警惕脓气胸。

2 家庭护理

在出院后，家长仍然不能掉以轻心，大量的案例证明，肺炎患儿在出院后一周内复发的几率是很高的，因此还需要后续更加周密的护理。具体应该做到以下几点。

2.1 室内环境调整 患儿所在的房间要控制人流量，尽量不要允许过多的探视。室内要勤打扫，多消毒，以免幼儿再次感染。多开窗通风，在室外温度较低的情况下，不宜开窗，可在室内放置空气净化装置。刚经历过一场大病的幼儿身体虚弱，需要足够的休息，家长应该为幼儿提供一个安静的休息环境，不要过于吵闹，以免幼儿由于睡眠不充足，抵抗力减弱，增加再次患病的风险。

2.2 准备营养充足的餐食 在患病期间，幼儿食欲不振，饮食受影响，身体虚弱，体力流失，需要及时补充营养物质。很多家长在此时为孩子准备大鱼大肉，但却发现幼儿仍然没有食欲，这种做法是错误的。幼儿在患肺炎期间，消化系统也受到了影响，如果为了补充营养食用大量肉类食品，很容易消化不良。因此在恢复阶段，还是应该保持清淡饮食，以流食和半流食为主。母乳、牛奶、鸡蛋汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁、粥类食物等，都是可以的。流食也能够补充幼儿在发热期间流失的水分。当然，补充水分仅仅依靠流食是不够的，还要多喝糖盐水。在幼儿完全退烧后，可以将半流食换为面条、蛋糕等食品。

2.3 口腔和皮肤护理 幼儿在发热、出汗时，衣服会很快变得潮湿，需要及时更换，将皮肤上的汗液及时擦拭干净，用温度适宜的湿毛巾擦拭全身。对于年龄稍大一点的患儿，在饭后可用漱口水漱口，保持口腔内的卫生，防止细菌滋生。在平时，家长可以多帮助无行动能力的小儿翻身，或者抱起拍打背部，这样能及时排出痰液。

2.4 呼吸道护理 保持幼儿呼吸道通畅，及时清除鼻腔内的分泌物。一些黏稠的食物很容易引起呛咳，堵塞呼吸道，要少食。

小儿肺炎如此可怕，怎样才能让孩子远离肺炎呢？其实，只要家长注意以下几点，增强预防意识，是可以降低孩子患肺炎的几率的。

在流感肆虐的季节，一定要少带孩子到人群密集的场所，家中如果有感冒患者，要少与孩子接触，预防流感就是远离肺炎的第一步。母乳喂养是最科学的喂养方式，任何的食品都无法代替母乳中的营养成分，因此吃母乳长大的孩子，抵抗力都较强，患病率也较低，应该坚持这样的喂养方式。宝宝的玩具、日常用品，一定要坚持消毒，小孩子经常会将这些物品放入口中，或者在抓玩具后吃手，病菌也很可能会由此侵入。目前，已经出现了能够预防肺炎的疫苗，适合2岁以下幼儿，能够预防肺炎球菌引起的肺炎，但对病毒性肺炎、支原体和衣原体引起的肺炎無预防作用，也是可以考虑接种的。最后，在孩子出现了感冒、发热、咳嗽、咳痰等症状时，家长一定要早重视，早就医，才能在病情恶化之前控制住，以免恶化为肺炎。

小儿肺炎的护理需要多管齐下，从调整饮食、室内环境，促进排痰、及时退烧等方面入手，促进患儿尽快恢复。即使在病情恢复后，家长仍需要做好以上工作，在家中绝对不能掉以轻心，以免小儿肺炎复发。建议三岁以上，已经具备活动能力的幼儿，多到室外运动，增强抵抗力，这样才能从根本上远离肺炎等一系列疾病。

有明显消退等改善状况，结石情况大部分切除，少数并发症案例;无效数评判标准;手术后患者的症状无明显改善，结石残留较多，同时出现并发症。

其他指标：统计对比手术出血量、术后并发症次数、术后患者满意度（以满分100分计，包含对就诊护理感受25分、住院环境感受25分、就诊心理感受25分、术后健康教育25分四个方面统计）。

1.4 统计学分析

所测数据用SPSS18.0软件进行分析，用x±s（均数±标准差）来表示两组患者平均满意分、术后并发症次数及手术出血量。治疗有效率用百分比（%）表示，用t检验，P值<0.05算差异对比有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

护理组在经医生进行整理护理干预后，治疗有效率明显优于常规组患者治疗有效率，两组间的差异对比P值小于0.05，对比有统计学意义。见下表一：

2.2 其他指标对比

整体护理干预后护理组的满意度、术中出血量、术后并发症次数均优于常规组。其中两组数据对比差异P值小于0.05，对比有统计学意义，见下表二：

3 讨论

截止至今，胆结石作为外科常见病种，随人口老龄化趋势的到来，发病率也呈现上升的趋势，且女性患者较多过男性患者，临床中的常规治疗手段为腹腔镜手术。但此手术需要良好的前期护理以及术中配合。在此次研究当中也得出：采用整体护理干预的患者接受手术治疗后各方面指标都明显优于常规组患者。整体护理模式作为一种成套的高标准护理模式，其在围绕着患者手术的各环节中都给予患者人文关怀体验，在最终胆结石手术的治疗效果上也提供了正面的影响。

综上，整体护理干预在面对患者追求高质量就诊体验的背景下，能为手术治疗中提供多方面的应用价值与效果，同时胆结石患者在应用整体护理的干预后已然取得优异的臨床效果，提高患者生活质量，值得后续治疗中继续采纳与参考。

参考文献：

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[2] 李士涛，王利荣，刘二平等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：543-545.

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