宫外孕的临床护理

胡小玲

【中图分类号】 R821.1+3        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-165-02

宫外孕作为一项威胁女性身体健康的疾病，近年来的发生率已经有了明显提升，属于妇产科常见急腹症，如果没有及时救治，很可能威胁和影响患者生命安全，是一项有较高死亡率的临床病症。对患者进行术前术后的心理护理是帮助患者全面恢复健康的重要保证。

在正常妊娠情况下，受精卵需要着床在子宫提前内膜中，但是如果受精卵在子宫腔体外出现着床情况，就属于异位妊娠，也就是我们俗称的宫外孕。研究显示近年来宫外孕发生率呈现明显上升趋势，因此为确保女性身体健康水平得到显著提升，加强对宫外孕的临床护理研究就显得尤为必要。宫外孕的发生主要集中在几点原因上：输卵管出现病变问题、输卵管手术史、功能障碍等等。在这些原因中，最常见的就是输卵管妊娠，是宫外孕发生概率的百分之九十以上。当输卵管出现问题后，很可能引发输卵管妊娠流产、输卵管破裂或是大出血等情况。最典型的症状表现就是停经、腹痛明显、阴道出血等。绝大部分患者在出现宫外孕症状前都会出现停经症状，部分患者会出现少量出血的问题，腹痛则属于患者最基础的症状表现。患者在出现内出血症状的同时，会出现剧烈腹痛，肛门坠胀、恶心的症状，严重的还会发生休克问题。

在手术前需要对患者进行必要的术前教育，降低和缓解患者及家属出现的紧张和恐惧情绪。首先，应该帮助患者对疾病和手术知识的掌握情况进一步研究，对患者担心的实际问题进行掌握。其次，对患者术后身体反应情况进行应对指导，比如应该怎样咳嗽或是翻身，尽可能保证患者处于舒适的体位。最后，还需要对患者手术治疗的目的、过程和麻醉安全程度问题进行明确，避免患者出现思想波动或是配合性效果不佳的问题[1]。

无论是术前还是术后患者都需要保证卧床休息，保持平卧在床上，不要出现随意搬动患者或是按压腹部的情况。在手术过程中，医护人员需要对患者的生命体征进行严密观察，确保患者在术中没有发生意外情况。在手术后，患者的身体比较虚弱，经常出现冒虚汗的症状。针对这种情况，要多补充水分，饮水需要安早少量多次的原则进行补充，降低患者水分蒸发量。在术后患者汗液中会稀释出大量水溶性维生素，所以在饮食上也要注意对患者进行维生素物质的补充，特别是要加强对蔬菜和水果的食用。这种健康的饮食方式不仅能帮助患者补充身体必须的营养物质，还能大大降低便秘发生的概率。在术后对患者进行护理的过程中，应该保证采取平卧位置，确保患者呼吸通畅性，在扎上腹带后，需要针對患者实际情况压上砂袋，术后六小时后方可将其取下。如果患者术后出现血压回升的情况，脉压增加，说明休克症状已经有了显著好转，在此种背景下需要保护患者的睡眠，注意保暖。手术完成后需要短时间内禁食禁水，如果患者口舌干燥可以用棉签蘸取水分涂抹于患者嘴上[2]。术后六小时后需要对患者的体位进行及时调整，避免出现肌肉粘连的情况，保证患者能在术后较短时间内完成排气。术后第一天可以坐起来，第二天则需要按照病情的术后情况确定其是否可以下床活动，实现活动量的逐渐增加。患者完成排气后需要为患者进行全流饮食结构的调整，帮助患者在实现肠胃蠕动的前提下更好的吸收和消化营养物质。这种方式不仅能大大降低患者的饥饿感，同时还能增强营养，促进患者术后的愈合，尽早帮助其恢复体力[3]。

术后两周内，患者要保障充分的休息，避免参与任何体力劳动。对于宫外孕患者而言，需要在术后大量补充营养类食物，确保身体能在最短时间内恢复正常，术后一个月内严禁性生活，避免出现术后生殖器感染的情况，通常在术后一年后才可以再次怀孕。如果患者在术后出现发热或是腹痛的情况，要及时到医院就诊，避免病情的反复。

即便宫外孕手术是成功的，但是在日常生活中如果不能保证健康的生活习惯和良好的卫生习惯，仍然会出现出血加重或是后遗症问题。宫外孕手术后可以在医院休息一天，之后的几天需要定时到医院进行复查或是治疗，保证充分的睡眠和休息。

一部分宫外孕患者在术后需要切除一侧输卵管，这种情况下患者无论是生理还是心理都会出现损失感，因为术后女性特征、性功能都会受到一定影响，如果不及时对患者术后生理和心理状态进行调节，必然会严重影响患者情绪，甚至出现抑郁的情况。所以患者入院后，医护人员也要保证热情接待，充分借助语言和患者进行思想的沟通，采用最合理的心理护理手段。在术前与患者沟通过程中要尽可能帮助患者树立自信，帮助患者了解病情发展情况，通过此种方式实现患者安全感的提升。在和患者进行术前交流过程中，尽可能不提及疼痛二字，因为手术对患者而言本身就是一项比较恐惧的事情，反复提及疼痛很可能加重患者的紧张情绪。在手术中医护人员经常抚摸患者头发和面部可以在一定程度上起到心里安慰的作用，所以在术中患者自身也要放松心态，充分相信医生，配合医生，只有这样才能保证取得最佳手术效果。

宫外孕患者要想再次受孕需要注意的问题有很多，在正常身体状态下，当宫外孕术后完全恢复后即可再次受孕，但是为避免再次出现宫外孕情况，需要在备孕前进行输卵管造影检查，确保输卵管呈现通畅状态，并分析患者是否存在盆腔炎等问题。如果患者自身炎症并没有完全清除，不建议再次受孕，因为另一侧输卵管不通畅或是存在炎症仍然会有较大几率引发宫外孕问题。在术后恢复过程中，医护工作者要加强对病人的巡视，对于患者术后可能出现的问题进行明确，降低患者术后不良心理状态和情绪，在科学指导饮食和休息方式的同时，避免出现病情反复的情况，只有这样才能对宫外孕病情的良好发展提供有效帮助，降低患者的痛苦，尽早恢复健康。

参考文献：

[1] 拉错，李占福.微创手术对休克型宫外孕的临床护理[J].医药前沿，2017，7（14）：318-319.

[2] 李慧.26例宫外孕的临床护理分析[J].中国继续医学教育，2015，39（11）：105-106.

[3] 罗艳峰.47例宫外孕的临床护理分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，33（11）：226-226.