你应该知道的人工气道内吸痰护理方法

赵丽

【中图分类号】 R181.3+2        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-167-01

虽然人工气道已在临床上得到广泛应用，然而由于在护理人工气道时，所使用的方式并不合理，进而导致患者形成痰痂，容易造成气道出现阻塞现象，会造成十分严重的后果，甚至还会对患者的生命安全造成威胁。在对人工气道进行护理时，最重要及最常用的一个操作是吸痰，其主要目的是通过负压作用，使用吸痰管吸出气管中的误吸物和痰液，从而确保患者呼吸道处于畅通状态。如果在吸痰时所使用的方法并不合理，会导致许多不良后果出现，比如人工气道阻塞、颅内压增高、心率失常、感染、低氧血症、支气管痉挛、气道黏膜受损等。那么，怎么才能进行有效吸痰呢？应当如何选择吸痰管呢？有吸痰技巧吗？让我们一起了解正确的吸痰护理方法吧。

一、选择吸痰管的方法

吸痰管的材质类型有很多，其中包括硅塑、硅胶、橡胶等，由于橡胶导管具有较硬的质地，正逐渐被一次性的硅胶导管所代替。在气管内进行吸引时，所选择的吸流管外径，应当至少小于气管插管内径的1/2。这是因为两管所占比例越小，则代表空气进入到气道中的空间越大，不仅能够避免由于负压过大而出现肺不张的情况，而且还能有效的降低缺氧程度。对于不同痰液性状所使用的吸引管也不同，如果患者痰液較为稀薄，所选择的吸引管应当是多孔且较细，这是因为多孔结构的吸引管能够减轻气管粘膜受到损伤和刺激;如果患者痰液黏稠，所选择的吸引管应当较粗。值得注意的是，患者如果是儿童，应当谨慎选择吸痰管。

二、吸痰流程及吸痰时机

所谓的吸痰时机指的是在吸痰时将适时吸痰和按需吸痰作为原则。其中适时吸痰是指患者血氧饱和度或者是血氧分压突然出现降低;呼吸机气道的压力增高并出现报警提示;能够在床边听见患者发出痰鸣音;患者出现呼吸窘迫症或者是咳嗽。

在吸痰前应该做好以下的准备工作：

（1）确保负压吸引引流装置中各个管道之间的连接是通畅的、紧密的、正确的，从而保证负压的有效性。

（2）准备两瓶灭菌生理盐水在吸痰工作结束之后，对吸痰管进行清洗。其中使用一瓶盐水专门对气管内吸痰管、气管插管进行清洗;而另一瓶盐水则专门对吸过鼻腔、口腔的吸痰管进行清洗。

（3）根据不同痰液性状所使用的吸引管也是不同的，应当合理选择吸痰管，所选择的吸流管外径，应当至少小于气管插管内径的1/2。如果选择过粗的吸痰管，会产生过大的负压，容易对患者造成损伤;如果选择过细的吸痰管，会产生较小的负压，不能将痰全部吸出。

（4）护理人员应当将吸痰重要性及必要性，向患者和患者家属进行讲解。

（5）护理人员应加强对病房进行管理，病房中的温度应尽量维持在22℃-24℃，湿度保持在60%。

（6）在建立人工气道之后，上呼吸道会完全失去对吸入气体进行湿化和加湿的作用，再加上人工气道会导致患者咳嗽能力下降，增加患者呼吸道失水，导致没有经过湿化的气体由气管导管直接进入到下呼吸道，从而造成上呼吸道失去湿化和加湿的作用。因此，为了能够避免患者出现痰液结痂，湿化气道的作用，应当每日定时为患者做雾化吸入，每日大约2次到4次。如果患者是使用机械通气，则应当将湿化蒸发器温度保持在32℃-35℃之间，从而起到湿化气道的作用。

三、吸痰技巧

1.在吸痰的过程中，会完全或部分中断患者氧气，所以在吸痰之前必须让患者吸入高浓度、高流量的氧气，以此来增加患者机体中氧气的储备量。具体操作方法如下：在吸痰之前，患者如果使用的是呼吸机通气，则应提供2min纯氧给患者;气管切开套管内或者是气管插管患者进行吸氧时，应当将患者吸氧量提高为每分钟6L到8L，在经过2-3min吸氧之后，再进行吸痰工作。

2.为了能够将痰液吸出，在吸痰之前应当先稀释痰液，将3-5mL的生理盐水注入到气管插管内，需要注意的是，在注水时应当将针头拔掉，并且在患者吸气的时候再缓缓注入生理盐水，待患者通气5次到10次之后将痰吸出。

3.在吸痰时要注意患者体位，切忌不可让患者头部过度后仰，不仅会影响到气体交换，而且还会对吸痰效果造成影响。

4.在吸痰之前，应当将吸痰管放在无菌的盐水当中，以此来测试其是否具有吸引力，是否通畅等。在插入吸痰管时，所插入的深度应当比气管插管外径深1-2cm，才不会对气管粘膜造成损伤，也不会发生堵塞。在插管之前应当将吸痰管负压阻断，等吸痰管到达合理的深度之后，再将负压放开。在感觉痰液比较多或者是在3-4cm左右的地方应当缓慢吸引，之后再迅速退出。在吸引时要注意，不能在同一部位进行长时间的吸引，每一次吸痰的时间不可超过15s，连续吸痰时间不可超过3min，在进行吸痰操作时，动作应当轻柔。

5.在吸痰过程中，护理人员应当严格按无菌技术操作执行，密切观察患者病情，如口唇、面色、生命体征的变化。一旦发现患者出现异常现象，应当立即让患者吸入高浓度、高流量的氧气，并且立刻向医师汇报。

6.在完成吸痰工作之后，应再次让患者吸入高浓度、高流量的氧气，吸氧时间为3min即可。

7.及时记录患者痰液量、形状、颜色。