先兆流产该如何护理

许红霞

【中图分类号】 R714.21

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-184-02

处于妊娠期的女性在怀孕早期可能会产生先兆流产的一系列症状表现，这个时候无论是生理上还是心理上都会给宝妈带来巨大的压力和负担，很多宝妈可能会不知如何是好，因此，只有明白什么是先兆流产，先兆流产有哪些症状，不同原因导致的先兆流产应该采取什么样的措施，不同阶段的先兆流产该如何护理，才能做到从容应对，有效预防难免流产的发生。

一、先兆流产的定义

先兆流产指妊娠28周前，出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开、胎膜完整、无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，经过对症治疗或者休息之后，症状会消失，如果能够继续妊娠，则为先兆流产。如果以上症状出现在妊娠12周之内，则称为早期先兆流产。如症状加重，可能发展成为难免流产。

二、先兆流产的产生原因

1.遗传因素。

胚胎染色体数目及结构异常是引起早期先兆流产最常见的原因。

2.内分泌因素。

黄体功能不全、甲状腺的功能低下或亢进、糖尿病患者的血糖控制不良等，其中，黄体功能不全是早期先兆流产最主要的内分泌因素，妊娠时黄体功能不全可导致孕激素和雌激素分泌不足，不能维持正常妊娠。

3.生殖器官因素。

子宫畸形、子宫肌瘤及宫腔粘连等都有可能影响到胚胎的着床，进而发生先兆流产。

4.免疫系统异常。

胎儿在母体内能否正常发育，很大程度上取决于母体的免疫系统是否能够正常运转。如果母体免疫系统异常，则会发生流产。

三、先兆流产的症状

1.停经。

研究调查发现，多数曾有停经史的女性更有可能发生自然流产。

2.阴道出血并伴有腹痛症状。

若妊娠早期出现阴道流血，量不多，颜色呈暗红色，或有红色白带排出，出血一般持续一周左右或以上，并有下腹部疼痛或腰疼的症状产生，经妇科检查后显示宫颈口正常，没有任何妊娠物流出，子宫的大小也跟停经时间相吻合，此时，则认为是先兆流产。

这里应该注意，孕早期出血在临床上属于比较多见的一种情况，一般由多种原因导致，除了先兆流产以外，根据出血源分为以下几种情况：

1.母体子宫颈疾病引起的或者孕激素缺乏引起的出血，

2.胚胎本身异常导致的出血。

3.受到外力刺激也可能引起孕早期出现流血，这是由于在怀孕的过程中，子宫和腹腔会处于充血的状态，通常都比较容易受到伤害，不经意的小幅度的活动都可能导致出血。

4.着床性出血。怀孕第3周受精卵着床，着床的部位正好是毛细血管比较丰富的部位，这样引起的出血就是受精卵着床性出血。一般量少，时间不过3天，如没有其他症状，则不必过分担心，注意休息即可。

5.异位妊娠。异位妊娠一般是指受精卵无法到达宫腔只能在输卵管内着床，输卵管血供不足，导致胚胎枯萎，进而引起出血，如果症状加重，还会导致休克。所以孕早期42天产检的主要目的是要排除宫外孕。这种情况需要及时处理，否则对女性的伤害很大。

四、先兆流产的护理

1.一般治疗。

（1）注意个人卫生，注意劳累，保持心情舒畅。

如发生先兆流产，女性应该注意休息，不要熬夜，适当运动，但应避免剧烈运动，这样才有体力和精力应对孕期的各种情况。妊娠期不建议有性生活，如果没有特殊情况，建议不要做阴道检查，防止加大对子宫的刺激。保持健康卫生的生活习惯，特别是外阴的清洁和卫生，勤换内裤，同时避免过分的精神紧张。如果先兆流产的症状较轻，通过一般治疗就可以继续妊娠。

（2）注意防寒保暖，不要受凉。

增强机体抵抗力，当先兆流产发生后，很多女性免疫力会下降，此时一定要注意防寒保暖，特别是在秋冬季节要有针对性的预防感冒，防止病情加重。

（3）均衡饮食。

怀孕期间需均衡的摄取六大类食物，以增加营养，多摄入容易消化的和维生素、微量元素含量高的食物，及时补充水分预防细胞脱水。不要吃辛辣凉等刺激性的食物。若是出现贫血现象，可经医生诊断再另外补充铁剂，而怀孕前三个月激素改变，若孕吐现象严重，可服用维他命B6来减缓孕吐的现象，若胃口不佳，进食不足，也可补充适量氨基酸等。

此外，怀孕期间应当戒烟戒酒。研究发现，胎儿对烟草中的尼古丁的反应较为敏感，尼古丁可能导致胎儿心跳加快，胎盘供血不足，最终造成营养不良甚至畸形的严重后果。除此之外，酒精对胎儿的伤害更大，往往会导致胎儿发育缓慢、智商不高甚至畸形。因此，各位准爸爸准妈妈们应当在备孕期和怀孕期间都不要喝酒。

最后，孕期尽量不要喝浓茶，众所周知，茶叶的其中一种主要成分就是咖啡因，摄入过多的咖啡因会使孕妇心跳加速，肾血流量升高，孕妇的心脏和肾脏比较脆弱，经不起这样的负担，当然也就会影响胎儿健康发育。

（4）避免穿高跟鞋。

怀孕期的妇女应当避免穿高跟鞋，尽量穿无跟的平底鞋，这样可以避免足后跟因为长期承受身体的重量导致的疼痛。如果必须要穿带跟高的鞋，2到3厘米最为适宜。

2.药物治疗。

对于黄体功能不足引起的先兆流产，可以给予孕激素补充治疗。采用黄体酮保胎，也可肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，该激素有刺激黄体功能的作用。另外，对于怀孕早期雌二醇水平低下的孕妇，适量雌激素治疗也可降低发生先兆流产的风险。临床上常用的藥物还有地屈孕酮、维生素E以及中成药（如固肾安胎丸、孕康口服液、滋肾育胎丸）等。

对于甲状腺功能减退引起的先兆流产，目前国内一般采用补充外源性左甲状腺素（优甲乐）的方法来提高母体的甲状腺激素水平，这样即可避免胎儿在怀孕初期甲状腺激素水平降低。导致怀孕初期妇女甲状腺激素水平降低的原因之一可能是碘元素不足，及时足量补充碘元素即可。

糖尿病患者在怀孕期间如不注意，可能会因血糖增高而导致先兆流产，此时建议孕妇先通过控制饮食减少糖分的摄入，看胎儿是否发育正常，如果此种方法无效，再应用胰岛素控制血糖。最新的临床试验发现，超短效胰岛素类似物（赖脯胰岛素、门冬胰岛素）及口服降糖药物，主要是格列本脲及二甲双胍，可以有效治疗糖尿病患者的同时保证胎儿的正常发育。

3.不必强行保胎。

若经过一般治疗后，胚胎仍然发育不良，血hCG持续上升或下降，此时证明流产已不可避免，建议终止妊娠。由于大多数的先兆流产都是由于胚胎自身遗传因素造成的，比如染色体异常，这种情况下，不必强行保胎，因为胚胎也遵循优胜劣汰的自然规律，过分强行保胎，对胎儿和母体都会造成不利的影响。

结论

在怀孕初期，孕妇应当保证充足的睡眠，避免劳累，注意均衡饮食，适当活动，保持情绪稳定，注意个人卫生，避免外界刺激如电磁辐射、孕期性生活等。一旦发生先兆流产，应及时就医，若因胚胎自身原因导致的先兆流产，此时流产已不可避免，不必强行保胎。