肝硬化上消化道出血护理中循证护理干预的应用价值研究

孙雨亭

【摘要】目的：分析肝硬化上消化道出血护理中循证护理干预的应用价值。方法：根据随机数字法选取2018年6月至2019年6月我院收治的64例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，将其分为常规组与护理组，每组32例，常规组患者给予常规护理干预，在此基础上，护理组给予循证护理干预，比较两组患者病情控制情况（止血成功率、再出血率、住院时间）以及护理满意度。结果：护理组患者止血成功率、再出血率、住院时间均优于常规组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）;常规组、护理组患者护理满意度分别为81.25%、100.00%，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化上消化道出血护理中循证护理干预的应用效果显著，临床价值值得推广。

【关键词】肝硬化上消化道出血;循证护理干预;应用价值

【中图分类号】R573. 2

【文献标识码】C

【文章编号】2095-6851（2020）03-197-02

随着社会的发展，生活方式的转变，压力越来越大，肝胆疾病发病率较高且呈不断上升趋势，其中，肝硬化的发病率占比重较大[1]。肝硬化病情发展较慢，若不进行及时治疗，患者后期会伴有心、胃、肾功能等衰竭，极易导致消化道出血的发生，降低患者的生活质量，严重者甚至威胁自身生命安全，因此，需对患者进行一定的护理干预。本文为探讨更有效的护理干预，作出以下研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字法选取2018年6月至2019年6月我院收治的64例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，将其分为常规组与护理组，每组32例，常规组男患者19例，女患者13例，年龄（55.2-88.69）岁，平均年龄 （77.12±5.81）岁;护理组男患者22例，女患者10例，年龄（58.68-87.82）岁，平均年龄 （74.95±7.89）岁;两组年龄、性别等，差异对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组进行常规护理干预。对患者各项生命体征进行密切检测，观察其肝功能状态、上消化道出血等常规护理。

护理组在常规护理干预的基础上，进行循证护理干预。①饮食护理：经过观察了解到肝硬化上消化道出血患者，都较喜欢过量食用粗糙、油炸、辛辣刺激性的食物，此类食物十分容易导致上消化道出血[2]。给予患者制定合理的饮食结构，叮嘱其主要食用低脂、低盐、易消化、高蛋白质、高纤维的食物，严禁辛辣刺激性食物，遵循少食多餐的规则，促使其养成一个良好的饮食习惯。②心理护理：密切关注患者心理状况，加强与患者进行交谈，讲述该疾病治疗的过程，相关注意事项，增强对该疾病的认识，缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，促使去乐观积极的面对该疾病。③用药指导：由于患者使用解热镇痛类药物时，会极大刺激胃肠道，造成上消化道出血。给予患者用药指导，并叮嘱其严格遵循医嘱用药。

1.3 观察指标

比较两组患者病情控制情况（止血成功率、再出血率、住院时间）以及护理满意度患者护理满意度判定标准：根据自制相关调查问卷，统计患者對有关护理工作满意情况，并进行评分，满分100分，非常满意分值区间：87-100分;满意分值区间：70-86分;一般满意分值区间：56-69分;不满意分值区间：0-55分。护理满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）

1.3 观察指标

生活质量评定：采用汉化版简明健康调查表（SF-36）[2]，包括生理功能、精神健康、活力、社会功能、生理职能、情感职能及总体健康7个项目，每个项目100分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

利用统计学系统软件SPSS22.0进行数据分析，计量资料以x±s表示，采取t检验，P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝豆状核变性患儿应用跟踪护理的影响

与中国常模指标相比，肝豆状核变性患儿跟踪护理前生活质量明显下降，除了生理功能、社会功能及情感职能外，其余数据差异性有统计学意义（P<0.05）;肝豆状核变性患儿应用跟踪护理后，除生理功能和活力外，其他项目与护理前相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝豆状核变性是目前临床无法根治的一种遗传代谢异常疾病，因铜蓝蛋白合成障碍，胆道排泄减少，导致体内铜蓝蛋白缺乏，且无法携带血中铜使体内铜不能正常排泄，铜离子只能与白蛋白结合，并聚集在体内各内脏上，尤其是肝脏与脑组织，引起的临床病症。但长期的饮食及药物控制，可促使患儿获得正常的生活及寿命[3]。由于患儿年龄较小，自主控制能力较差，常有食用含铜高的食物、忘记复诊、停药及漏药的情况发生，无法达到控制患儿病情的目的。应用跟踪护理，随时监督患儿，控制饮食，减少铜元素的吸收，及时服药，提高铜的排出，保障铜元素不再体内聚集，从而改善患儿病情。

生活治疗为个体在日常生活及社会生活中各项功能能力及主观感觉的呈现，其包含社会心理学及生物医学的综合概念，是医学公认的疗效评定标准[4]。在应用跟踪护理干预后，可有效缓解患儿的不良情绪，提高患儿治疗的配合度，有效的控制和患儿的饮食及服药，避免饮食与药物服用产生不良反应，减少患儿体内铜的聚集，最大化的发挥药物的作用，提高其临床治疗效果，同时对患儿的预后进一步了解，有效掌握患儿病情。本实验结果表明在跟踪护理后，与护理前相比，患儿的生活质量有显著提升，表明肝豆状核变性患儿在应用跟踪护理后，在患儿生理上及心理上有显著作用。

综上所述，跟踪护理以心理、生理及社会等多方面给予肝豆状核变性患儿鼓励及支持，有效改善患儿临床症状及治疗效果，从而促进患儿心理状态及生活治疗的改善。

参考文献：

[1] 宋丽丽， 吴卫光. 肝豆状核变性病两例[J]. 临床内科杂志， 2016， 33（6）：426-426.

[2] 周玲燕. 肝豆状核变性病人的护理研究现状[J]. 护理研究， 2016， 30（27）：3337-3339.

[3] 严哲. 1例肝豆状核变性患者的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（20）：193-198.

[4] 曾世英， 蒋惠珍， 赵世权. 院外跟踪护理对重症手足口病患儿的疗效及生活质量影响的评估[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（13）：3099-3101.