评价快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用效果

王兰

【摘要】目的：观察快速康复外科理念（FTS）的实施对心脏外科手术患儿的影响。方法：回顾2017.1～2019.5在本院接受心脏外科手术的43例小儿病例临床资料，其中对照组18例实施常规儿外护理，观察组25例基于FTS实施护理。对比两组患儿不同时间段应激情况，观察护理方式对手术相关指标的影响。结果：术中各时间段，观察组患儿手术应激情况均优于对照组，p<0.05;观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、下床时间、住院时间均短于对照组，p<0.05。结论：基于快速康复外科理念实施护理，有助于减少手术应激，促进患儿术后康复，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】心脏外科手术;快速康复外科理念;护理干预;手术应激

【中图分类号】R969.4       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-203-02

小儿心脏手术主要治疗先心病患儿，与成人相比，因小儿各项系统、器官发育尚未成熟，对手术应激反应大，再加上心脏手术风险高、步骤繁琐，这对手术护理工作提出了较高的要求[1]。为减少手术应激，促进患儿术后康复，快速康复外科理念（FTS）的应用受到广泛关注。本次研究以2017.1～2019.5收治的43例患儿为例，探讨FTS的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2017.1～2019.5在本院接受心脏外科手术的43例小儿病例临床资料，根据护理方法不同分组，对照组18例中男女患儿各有10、8例，年龄在3～12岁，平均（7.56±3.53）岁;观察组25例中男女患儿各有15、20例，年龄在4～11岁，平均（8.02±2.44）岁。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，经患儿家属签署同意书。利用统计学软件对各组患儿基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组实施小儿外科手术常规护理，包括完善术前准备，加强术中监测，注重术后基础护理。观察组基于FTS实施护理，具体如下：

①术前护理。术前1天进行术前访视，向患儿家属讲解手术相关知识和注意事项;术前避免长时间禁饮禁食，并在术前2h给予碳水化合物，避免脱水症。②术中护理。入室后调节手术室内温度和湿度，手术台过冷的可给予温毛毯，术中输注或冲洗液体都应加热至37℃。协助麻醉师快速建立麻醉通道，应用小剂量阿片类药物配合短效麻醉、镇痛药开展麻醉，不插尿管，开始手术后加强对生命体征的监测，每30min听诊肺部一次，以及时发现异常情况。③术后护理。有留置导管者，应在术后6h拔除导管，麻醉期加强监测，调整呼吸机参数，以促进麻醉尽快苏醒;麻醉消退后根据情况给予镇痛药物，调整液体摄入量，保证体液平衡;术后加强早期康复护理，鼓励和协助患儿下床活动。

1.3 观察指标

记录术前2h（T0）、手术开始30min时（T1）、术后2h（T3）各时间段患儿的心率（HR）、血压（SBP、DBP）、体温变化情况;比较两组患儿麻醉苏醒时间、拔管时间、下床时间和总住院时间。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t檢验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 不同时间段患儿应激情况对比

术中各时间段，观察组患儿心率、血压、体温等手术应激指标均优于对照组，p<0.05，详见表1。

2.2 两组患儿手术相关指标对比结果

观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、下床时间、住院时间均短于对照组，p<0.05，详见表2。

3 讨论

心脏手术是小儿外科常见的术式，随着医疗技术的发展，尽管小儿心脏外科手术技术有了一定的提高，但因护理对象比较特殊，也难以避免手术应激对患儿的影响[2，3]。因此，为减少手术应激，促进患儿康复，基于FTS的护理模式受到广泛关注。

本次研究结果得出，术中各时间段，观察组患儿手术应激情况均优于对照组，p<0.05;观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、下床时间、住院时间均短于对照组，p<0.05。这也表明，FTS的实施有助于促进心脏外科手术患儿康复。FTS通过优化围术期多种护理措施，比如术前避免长时间的禁饮禁食，能够减少因供应量不足引起的低血糖;术中加热各种液体，做好保温措施，有助于预防术中寒战、低血压等情况;术后针对性的镇痛和早期康复护理，有助于缩短下床时间、住院时间，从而帮助缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，促进病人快速康复[4]。

综上所述，基于快速康复外科理念实施护理，有助于减少手术应激，促进患儿术后康复，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1] 杨小红，刘晓云，刘娜.快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2018，27（1）：99-102.

[2] 纪会娟，蒋玉娜，郄娜.快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（10）：2，6.

[3] 朱爱明，王艳花.快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：63-64，79.

[4] 刘亚楠.FTS理念用于小儿心脏外科手术护理中的效果观察[J].临床医学工程，2018，25（11）：1553-1554.