脑卒中后便秘的防治与护理进展

邱婷妹

【摘要】目的：研究关于患者脑卒中后便秘的防治和并分析护理进展。方法：查阅近年来相关文献，并根据我院自2018年1月至2019年1月收治的脑卒中患者60例进行脑卒中后便秘的防治和护理进展分析。结果：脑卒中便秘的原因常见的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，针对这些原因，总结的护理防治方法有创造排便环境、提供心理护理、摩擦手法等。而护理进程主要有饮食护理、药物治疗、物理疗法、灌肠法等。结论：用于防治脑卒中病人便秘的护理措施很多，而采用何种方法则需要根据病人的病情合理选用，同时加强病人的整体护理，才能达到预期的效果。

【关键词】脑卒中;便秘;防治;护理进展

【中图分类号】R363.2       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-212-02

脑卒中，就是我们常说的中风，属于一种急性脑血管疾病。发病的机制是脑部血管突然由于某些原因发生破裂出血、或者血管发生阻塞导致大脑缺血而导致脑组织发生损伤，因此根据其发病机制分为出血性卒中和缺血性卒中，临床中常见的是缺血性卒中，占脑卒中发病率总数的60%～70%。脑卒中发生后，极易出现死亡，并且治疗后也容易出现并发症，而由于患者卧床休养，消化道的并发症中常见的就有便秘，而便秘不仅增加患者的痛苦，也影响患者康复进程，所以本次我院主要研究脑卒中后便秘的防治与护理进展。主要研究内容如下所述。

1 脑卒中后便秘的防治

研究脑卒中后便秘的防治，首先要了解脑卒中后便秘的原因，我们查阅了近年来相关文献，并根据我院自2018年1月至2019年1月收治的脑卒中患者60例进行脑卒中后便秘的防治进行研究得到以下内容：

1.1 脑卒中患者便秘的原因

根据分析总结后，脑卒中后便秘的原因主要有：脑卒中治疗后就得长期卧床休息，因此胃肠道蠕动频率就会减缓，导致肠道内的粪便滞留时间过长后粪便中的水分被吸收而导致大便干结出现便秘，此外长

期卧床的患者因活动量减少容易导致腹内压下降，无力推动粪便在结肠、直肠内的运行，从而出现排便障碍;脑卒中后患者进食可能出现困难，可能导致纤维量的摄入不足从而导致便秘的发生;患者的精神状态也会影响胃肠蠕动的强弱，因此当患者在突然发生脑卒中后，其情绪肯定不稳定，而这些不良情绪也就容易导致便秘的出现;另外一些治疗药物也可以导致患者出现便秘。

1.2 脑卒中后便秘的防治

（1）创造排便的环境。

为患者创造一个适合于病人排便的环境。如患者有便意，可根据病情改变体位，患者取坐位时床旁置椅子戓帮助使用卫生间扶手，以便撑扶，卧床患者床上排便时，应屏风遮挡，建立相对隱蔽的环境，保持患者情绪稳定，维持正常的排便功能。

（2）提供心理护理。

当患者脑卒中治疗后，适时对患者做好心理护理，尊重和关心患者，与患者交谈时态度要好，并为患者提供针对性排便时间，指导需要锻炼的患者进行腹部和阴部相关肌肉的锻炼，帮助患者消除悲观、紧张、易怒等不良情绪，让患者可以舒畅心情并且积极配合相关护理治疗。

（3）按摩手法防治便秘。

根据相关资料查阅和本次实验得出，腹部按摩是可以帮助患者排便，降低患者便秘率的发生。其中常用的腹部按摩是环形按摩法，取患者左侧仰卧位，两腿屈曲，执行者将手放于患者腹部，顺时针绕脐进行推揉按摩，力度从由轻渐重到患者能接受范围内，这样可以促使肠内容物流通。其次还有指压法，常选取的穴位有天枢穴和支沟穴;还有一种是耳穴压丸法，在耳穴敏感点压丸，虚症用轻柔按摩法。

（4）生物反馈训练。

利用生物反馈作用，可以借助相关声音或者图像反馈进行大脑刺激，从而适当的有目的的去训练患者如何正确控制肛门外括约肌舒缩活动，从而达到缓解便秘发生率，生物反馈发训练具有无痛苦、无创伤性和无不良反应的等优势，在护理中运用还比较广泛。

2 护理进展

（1）饮食护理。

根据患者不同的情况，由营养科人员制订出具有针对性的饮食指导，进行合理饮食搭配。食物中适当搭配脂肪，这样可以让大便柔滑，脂肪中的脂肪酸有刺激肠道平滑肌使肠蠕动加快的作用。此外注意高纤维素食物进食，这样可以使大便维持一定的体积并成型。其次每天水的摄入量要足够，无糖尿病患者可以适量饮用蜂蜜水、土豆蜜汁水、香蕉、酸牛奶等。还可以采用中药药膳，具有一定的治疗左右。

（2）药物治疗。

当脑卒中患者治疗后出现便秘，可以采取药物治疗，常用药物有：渗透性泻剂，比如乳果糖、硫酸镁等、刺激性泻剂，但是不能长期应用，不然容易引起水样腹泻、腹痛、水电解紊乱、变态反应，所以近年来临床已较少使用。此外还有中药治疗，中药具有温和、无副作用、格价低廉等特点，在脑卒中便秘治疗中也得到了确切疗效而在临床中得到了广泛运用。

（3）物理疗法。

中药电慰、中频电治疗脑卒中后便秘效果良好，对住院病人可选用。膈姜灸神阙穴治疗对排便困难的患者作用较好。

（4）灌肠法。

传统的方法有保留灌肠和不保留灌肠，常用灌肠液有：肥液、甘油、生理盐水、开塞露液，对解除便秘效果确切。开塞露简易通便法，由于该方法取材方便、易行，临床使用较多。中药液保留灌肠具有保胃气、存津液的作用，近年来临床应用有增多趋势。

3 结论

由上文可以看到，脑卒中便秘的原因常见的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，针对这些原因，总结的护理防治方法有创造排便环境、提供心理护理、摩擦手法等。而护理进程主要有饮食护理、药物治疗、物理疗法、灌肠法等。

综上所述，用于防治脑卒中病人便秘的护理措施很多，而采用何种方法则需要根据病人的病情合理选用，同时加强病人的整体护理，才能达到预期的效果。

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