做增强CT，如何减少身体伤害

王涛

【中图分类号】 R821.1+3        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-213-01

最近几年，增强CT检查成为了我国各个大型医疗机构经常会应用的到的一种检查方式，在实际应用的过程中也取得了较为理想的效果。增强CT检查的方式在心脏造影、血管造影以及输卵管造影等多项检查中都得到了很好的应用。现阶段，人们已经对增强CT检查并不陌生了，并且，增强CT检查也已经成为了一种在检查之前需要向体内注入增强造影剂的一种常规检查方法。但是，我们都知道常规的影像检查本身都是具有一定辐射性的，而增强CT的检查也不例外，那么，增强CT的检查是否会对人体产生较大的危害？如何在短时间之内将造影剂排出体外？这些问题成为了现阶段人们所关注的重点。基于此，本文进行了如下综述：

1 进行增强CT检查之前要对检查者的病史以及用药史进行明确

我们通常所说的造影剂又被称之为对比剂，在现阶段医疗机构的造影检查中有广泛的应用，其主要是指在临床治疗以及检查过程中对检查者的某一内脏组织或者是腔道的对比度进行提升，这样一来可以更加清晰的使相关器官的轮廓以及病变特征等等得到显示，此种物质是造影检查过程中必须应用到的[1]。现阶段，我国各大医疗机构CT检查过程中所应用到的造影剂大多数是含碘造影剂，是一种含有不同浓度碘的药物，这种药物主要被应用在CT的增强检查以及心血管造影、静脉尿路造影、子宫输卵管造影等检查项目当中，在实际应用的过程中取得了较为理想的效果，有效提升了检查的综合准确性，其应用范围也在进一步扩展。

对于碘对比剂来说，在对其进行实际应用的时候，可以提供更加高质量的诊断图像，但是与此同时也会使人体出现不同程度的不良反应，由于每个人的自身身体素质是存在较大差异的，因此，不良反应的产生往往也存在着一定的不确定性。可能会导致人体出现过敏性休克以及心脏骤停等严重的不良反应，这就要求在对患者进行增强CT检查之前，患者应该对造影剂的检查知情同意书进行仔细阅读，从而做好充分的心理准备，当确定自己完全可以承受不良反应所带来的风险的同时，再签署知情同意书[2]。此外，相关医护工作人员在对患者进行对比剂应用的时候，应该注意对患者的既往病史以及用药史情况进行明确，从而对患者现阶段的身体状态有一定的了解，这样更加方便对是否应用对比剂以及对比剂的应用量进行确定，同时还要排除禁忌症。例如，如果患者以前出现过药物过敏症状，主要包括荨麻疹、支气管痉挛以及中毒低血压等等;患者对含碘药物存在过敏史;有肾功能衰竭。以上种种情况医护人员都应该对其有较为全面的了解，從而对患者是否适合进行增强CT检查进行确定，避免过敏等不良反应情况的出现。

2 检查完成之后的相关注意事项

当增强CT检查完成之后，患者应该多喝水，这样一来亏起到促进碘对比剂排除体外的作用。碘对比剂对人体的副作用来说，多数时候程度都是较轻的，通常不需要对其进行针对性的处理，经过一段时间之后患者自己会慢慢恢复正常。但是对于部分患者来说，有可能会引起较为严重的不良反应，并且这种不良反应的发生往往会具有持续性的特点，会对患者的生产生活以及了工作产生一定的影响，其严重不良反应症状主要包括喉头水肿以及过敏性休克等等。不过我国各大医疗机构的影像科对此已经建立起了一套相对完整的应对方案，方案中所涉及到的内容主要包括过敏反应的预防、对比剂优化以及检查后的护理等等，对于不同的人群而言，此方案所发挥的作用也存在着一定的区别，但是都可以使对比剂的综合应用安全得到了有效保证，降低了过敏反应以及严重不良反应发生的可能性，同时也减轻了不良反应的发生程度[3]。

通常情况下，造影剂会在24小时之后经人体的消化道排除体外，并不会对患者的身体健康产生较为严重的影响。为了可以进一步提升碘对比剂的排泄速度，患者检查完之后应该多喝水，这也就是医学上经常会受到的“水化”，这样一来可以有效解决对比剂残留的问题，从而使其对身体健康造成的影响大大减小。

3 注意检查过程中碘对比剂的外渗

在进行造影检查的过程中，还应该对碘对比剂外渗的情况进行注意，部分患者在注射完碘对比剂之后会出现发热、恶心、关节疼痛以及呕吐的情况，尤其是对于部分患者来说，还会出现喉咙发痒以及呼吸困难的情况，这时候患者以及患者的家属应该及时向相关医护人员进行告知。如果患者完成检查并且离开医院之后存在不适的情况，也应该注意要及时就医，在就医的时候，应该告知医疗工作人员患者不久前做了增强CT检查，这样一来可以更加方面相关医疗工作人员对患者注射碘对比剂之后发生的不良反应情况进行确定以及排除。对于患者自身来说，没有必要过度恐慌，之所以离开医院之后仍旧存在不适的情况，其原因是多种多样的，并且在上文当中我们也提到，患者绝大多数的不良反应都是程度较轻的，如果是较为严重的、危机生命的情况，相关医护人员会立即启动《对比剂不良反应急救流程》，从而保证患者的身体健康，由此我们可以看出，对比剂的注射会对人体产生一定的不良影响，但是完全没有必要引起恐慌，这种影响是完全可以缓解的。现阶段，对比剂在应用的过程中，最为常见的一种不良事件发生的可能就是对比剂外渗现象，当对比剂出现外渗现象的时候，主要是由于注射时的高压操作所产生的，在这种状态之下，对于那些血管本来就非常脆弱的患者来说，发生对比剂渗漏的可能性会大大提升。其次，对于经过多次化疗治疗的肿瘤患者来说，其血管较细，并且血管的脆性增加，血管的综合弹性会比正常人的血管弱很多，如果对其进行降低注射压力的注射方式，也势必会导致对比剂皮下渗漏的风险有所提升。因此，患者在进行增强CT检查的时候，碘对比剂注射之后如果出现注射部位持续灼热或者是水肿长时间不能恢复正常的情况，应该在医生的指导下，按照相应对比剂的应急处理方案进行及时处理，通常情况下并不会对患者自身身体健康产生严重影响，在48小时之内患者的不良反应便会消失。

参考文献：

[1] 黎汉.低剂量CT胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的临床研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：56-58.

[2] 李广喜，王胜利.菏泽市198台医用CT机影像质量控制检测结果分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（1）：124-127.

[3] 尹晓霞，张振明，张力， 等.探讨低辐射剂量和低对比剂剂量CT肺血管造影术在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：163-164.