胃ESD术后迟发性出血的内镜护理要点

张杰

【摘要】目的：研究胃ESD术后迟发性出血需要内镜护理的要点。方法： 随机抽取我院2018年12月～2019年4月采用ESD术后迟发性出血的内镜护理的180例患者病历，探讨其护理过程与护理结果。结果：入选患者在进行胃ESD术后有10例患者出现出血，在采用相关治疗方法后出血停止。结论：部分患者在胃ESD术后出现迟发性出血后，采用优质的迟发性出血护理，能够减少出血带来的伤害。

【关键词】护理;ESD术;迟发性出血

[Abstract] Objective：To study the key points of endoscopic nursing for delayed bleeding after gastric ESD. Methods：180 patients with delayed hemorrhage after ESD were randomly selected from December 2018 to April 2019， and their nursing process and results were discussed. Result： Ten patients had bleeding after ESD， and the bleeding stopped after using related treatment. Conclusion： Some patients with delayed bleeding after gastric ESD can reduce the harm caused by bleeding by using high quality nursing of delayed bleeding.

[Key words] nursing; ESD; delayed hemorrhage

【中圖分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-233-01

前言

近年来，临床医生在进行胃部疾病手术时不在使用传统的内镜下粘膜切除术开始使用ESD手术，能够保证患者生命安全不受威胁，加快患者伤口愈合速度，不过患者在术后出血的概率比较大，所以需要护理人员做好术后护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与本次研究的主要对象为2018年12月～2019年4月采用胃ESD术的治疗的180例患者，最小年龄为21岁，最大年龄为79岁，该研究必须与患者家属签订知情同意书。

1.2 方法 针对胃ESD术后出现迟发性出血的10例患者的病例进行分析。需要对胃ESD术患者进行护理干预，首先进行术前护理嘱咐患者术前10小时内禁止进食，5小时内禁止喝水，并对患者进行心理护理，减少患者恐惧、紧张等消极情绪。其次，针对患者术中出现的出血现象，护理人员需要用生理盐水冲洗进而找出出血点，运用丢刀进行电凝处理，在手术完成后需要护理人员检查其裸露创面，并进行电凝，避免术后出血风险。最后针对迟发性出血的护理，第一立即使患者取平卧位将头部偏向一侧，避免患者出现咯血现象;第二建立多条静脉通道，为患者采血、输血已经静脉滴注。第三，临床医生根据患者病情需要开具药方，运用药物避免再次出血。第四，对患者加强饮食护理，嘱咐患者家属对患者进行流质饮食。第五，对患者采取个性化护理方式，需要临床医护人员根据迟发性出血的症状，分析其患者出血的原因，制定合理的治疗方案。

1.3 统计学处理

以SPSS23.0软件对胃ESD术后迟发性出血进行统计处理。

2 结果

在随机抽取我院2018年12月～2019年4月采用ESD术治疗的180例患者中，有10例患者出血迟发性出血。该患者中有6例男性、4例女性患者，出血部位主要是胃窦2例、胃底部3例、胃体3例以及胃小弯2例。术后6天出血的患者有3例，术后16天出血的有4例，术后22天出血的患者有3例。在第一时间经过止血后和相关护理后，患者不再出血。

3 讨论

部分患者在胃ESD术后会出现迟发性出血现象，其出血时间主要在手术后24小时、数天或者数周。如果患者出血没有及时治疗会因为咯血造成缺氧导致死亡;失血过多将会造成患者休克，所以，患者在进行胃ESD术后护理人员需要做好术后观察工作;根据患者术中出血状况制定合理的饮食方案，避免进食油性过大以及刺激性过大的食物，嘱咐患者尽量食用牛奶、豆浆以及白米粥等流质类食物;针对患者迟发性流血的症状不同，护理人员采用针对性的护理措施，对于术中出血创面比较大的患者，需要在观察期间加长禁食与卧床时间，避免过早进食对创面造成二次伤害，过早下床也会对手术部位形成一定的拉力，导致创面出血。此外，需要注意的是在手术过程中胃部会有残留的生理盐水，患者口鼻腔会存在一些口鼻腔分泌物，会引起患者咳嗽，增加出血风险，需要临床医生在手术过程中将此些液体充分吸净。最后，针对手术后出血的患者，护理人员要做好心理护理工作，减少患者紧张、焦虑的情绪，缩短病情的恢复时间。因此需要护理人员做好术后护理工作，减少患者术后出血状况，提升迟发性出血护理治疗质量。本次研究主要是对迟发性出血患者进行优质化护理，在最短时间内有效止血，具有较高临床推广价值。

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