降阶梯方案在重症获得性下呼吸道感染治疗中的应用效果

张秀丽

【摘要】目的：探讨在重症获得性下呼吸道感染治疗中降阶梯方案所发挥出的作用。方法：本次研究我院接受治疗的32例重症获得性下呼吸道感染患者为主，收治时间为2018年4月-2019年6月，将其分为两组，采用传统治疗、降阶梯方案两种治疗方法，分别作用于对照组和观察组。结果：观察组患者中1人治疗无效，平均感染控制时间为8.46±1.43d，与常规治疗下的对照组相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。结论：在降阶梯方案中，通过对重症获得性下呼吸道感染进行药敏试验，具有针对性对药物进行调整，确保药效得到充分的发挥，控制住病情的发展。

【关键词】重症获得性下呼吸道感染;降阶梯方案;平均感染控制

[Abstract] Objective：To explore the role of step-down therapy in the treatment of severe acquired lower respiratory tract infections. Methods：32 patients with severe acquired lower respiratory tract infection were treated in our hospital from April 2018 to June 2019. They were divided into two groups. They were treated with traditional therapy and step-down therapy， respectively， in the control group and the observation group. Result： One patient in the observation group was ineffective in treatment， and the average time of infection control was 8.46 + 1.43 days. Compared with the control group under the conventional treatment， the difference between the two groups was comparable （P < 0.05）. Conclusion： In the downgrading scheme， the drug sensitivity test for severe acquired lower respiratory tract infection can adjust the drug to ensure the full use of the drug effect and control the development of the disease.

[Key words] severe acquired lower respiratory tract infection; step-down scheme; average infection control

【中图分类号】R453

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-253-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究我院接受治疗的32例重症获得性下呼吸道感染患者为主，收治时间为2018年4月-2019年6月，所选患者中存在慢性阻塞性肺病、脑血管疾病、颅脑创伤等多种病症类型，其中，男22例、女10例，年龄在40-78岁之间，本次研究均获得患者本人签字同意，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，组间差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

采集患者痰液样本，开展细菌学检验工作，在对患者给药前，为了确保患者的用药安全，需要提前进行药敏试验。对照组以传统抗生素治疗方式为主。药物名称主要包括第三代头孢菌素和左氧氟沙星两种[1]。

观察组患者实施降阶梯方案。在第一阶段中，给予患者药效较强的广谱抗生素，主要包括甲万古霉素、亚胺培南、西司他丁等药物为主，用药期间，确保患者呼吸顺畅，检测致病菌的覆盖情况。72时后，再次开展药敏试验，对患者体内细菌种类以及分布情况进行检验，对两组患者初始治疗方案进行评估。如果细菌培养中，无G球菌，可剔除万古霉素，若发现患者存在真菌感染，可选用于氟康唑针对性治疗，后期可根据药敏试验的结果，对抗生素药物进行调整。

1.3 疗效判断标准

若患者治疗后身体完全康复，各项指标均处于正常值，则表示为痊愈;若患者治疗后病情明显好转，但仍存在少许感染指征，则表示为显效;若患者临床中症状有所改善，则表示为有效;若患者治疗后症状无变化，甚至出现病情加重现象，则表示为无效。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0统计学软件为主，计数单位为%，在x2检验方式下，若组间差值符合P<0.05，则表示为具有可比性。

2 结果

3 讨论

通常情况下，重症获得性下呼吸道感染患者病情较为严重，在临床治疗中具备一定的难度。其中，呼吸机相关性肺炎的出现频率较高，严重影響到了患者正常的工作与生活。目前，该病症主要以抗生素药物治疗方式为主。不过，要想有效控制住患者病情的发展，医生需要根据患者身体实际情况，制定出完善的临床治疗方案，确保其具有较高的可行性价值。近年来，随着我国医疗事业的快速发展，各种新型的抗生素药物广泛应用于临床治疗当中，药物使用的安全性、合理性逐渐受到了更多人的关注。为此，在重症获得性下呼吸道感染患者选用抗生素类药物时，可采用降阶梯方案，根据药敏试验的结果，对药物进行合理搭配，缩短感染控制的时间，确保患者得到有效的治疗[2]。

在本次研究当中，观察组患者治疗总有效率高达93.75%，与对照组（81.25%）相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。由此可见，在重症获得性下呼吸道感染治疗中降阶梯方案的应用价值较高，适宜采纳。

参考文献：

[1] 李汉军，尹雪彬.抗生素降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者临床疗效分析[J]. 内科，2015，10（06）：853-855.

[2] 仇世君.抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：128-129.