阿立派唑增效剂在双相情感障碍治疗中的应用

于 洋

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

双相情感障碍主要症状包括情绪低落、对自己没有信心且脾气暴躁、极易产生悲观情绪、缺乏社会凝聚力，但是偶尔又会出现情绪高涨，主要原因还是归于生活压力、滥用药物[1]。目前，医疗领域还没有确切判断双相情感障碍的病因。在临床上治疗双相情感障碍的主要药物为碳酸锂，实质上是一种锂配剂，经常配以增效剂在临床中使用。对比，本研究主要探讨双相情感障碍治疗中应用阿立派唑的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年8月至2014年8月接受治疗的86例双相情感障碍治疗患者为试验对象，采用抽签法随机将患者分为观察组和对照组。对照组43例，男22例，女21例，年龄21～75岁，平均年龄（47.23±3.04）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄21～78岁，平均年龄（47.93±3.44）岁。两组的一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均接受碳酸锂（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10900013）治疗，口服1天2次，1次0.5 g，持续治疗6周。在此基础上对照组采用富马酸喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117 ）治疗，口服1天1次，第1、2、3、4天分别为100 mg、200 mg、300 mg、400 mg，之后可根据患者用药情况将剂量调至每天800 mg，但每天剂量增加幅度≤200 mg，治疗6周。而观察组采用阿立哌唑治疗（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304）治疗，口服1天1次，1次10或15 mg，直至6周。

1.3 观察指标：①治疗前后采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对不同时间点（2周、4周、6周）患者抑郁症状进行评分，≥20分：有抑郁症状；＜20分：无抑郁症状；轻度抑郁：20～30分；中度抑郁：30～40分；重度抑郁：＞40分。②患者满意度。采用我院自制的住院患者治疗满意度调查问卷进行调查，共包括8各项目，每项分为非常满意、满意、和不满意三个等级，满意度≥90%为非常满意，60%～89%为满意，≤59%为不满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差（±s），采用t检验或者方差分析，计量资料用频数（n）或者率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前后不同时间点（2周、4周、6周）的临床症状改善情况：2组治疗前HAMD抑郁评分无明显差异（P＞0.05），经过上述治疗措施，观察组不同时间点（2周、4周、6周）的HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 患者满意度对比：观察组满意情况为非常满意24例，满意16例，不满意3例，满意度为93.02%；对照组满意情况为非常满意11例，满意16例，不满意16例，满意度为37.21%，观察组加用增效剂的治疗方式满意度明显高于对照组（χ2=11.417，P=0.001）。

3 讨 论

随着社会经济发展及人们生活压力增大，导致当前社会中精神疾病数量大幅度增加，其中就包括双相情感障碍，主要体现在狂躁、抑郁两方面[2]。根据具体发病症状可以分为双相I型、双相II型，前者症状表现为重度躁狂，重度抑郁发作，后者症状表现为轻度躁狂、重度抑郁发作。目前，临床医学界还未明确双相情感障碍的单一病因，引起发病的原因具有多样性。现在大部分医师就诊时未详细询问患者以往病史、患病症状以及自身身体感觉，就诊断为单纯的抑郁症或者躁狂症，不能准确把握病因，导致用药不准确，也难以实现药物治疗的预期目标。

在临床治疗中，首推锂盐作为治疗狂躁症的主要药物，即碳酸锂，能够有效治疗并预防狂躁、抑郁交替发作的双相情感性精神障碍，且防止效果良好[3]。该药物的功能形式为锂离子，采用口服方式，能够使患者快速吸收且能充分发挥药效，生物性能利用度可达100.00%，每次服药后经过30 min血液中药物浓度达到最大值。随着临床实践研究的不断推进，医疗者发现在钾盐配以增效剂可以增强其药效，阿立派唑就是临床医疗中提倡使用的增效剂之一[4]。并且美国FDA已经批准该药物在临床上的应用，主要用于治疗躁狂症，属于一种非典型抗精神分裂药物，可以双向调节DA能神经系统，因此，也可以使DA递质稳定发挥性能[5]。其在D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体之间存在较高的亲和力，其作用原理是：可以部分激动D2、5-HT1A受体作用和5-HT2A受体的拮抗作用，进而发挥抗精神分裂症功效。在口服3～5 h内，血液药物浓度达到峰值，48～67 d内达到半衰期，完全展现出此药物持续时间长且药效高的特点，再者，此药物未出现不良反应，如体质量增加、压迫性肌肉活动等。

表1 2组患者接受不同治疗方案前后的HAMD抑郁评分标准（±s，分）

表1 2组患者接受不同治疗方案前后的HAMD抑郁评分标准（±s，分）

在本次研究中，以86例双相情感障碍患者为研究对象，在双相情感障碍治疗中应用阿立派唑增效剂，在碳酸锂治疗基础上，对照组采用富马酸喹硫平治疗，观察组采用阿立哌唑治疗。2组在治疗前临床症状无统计学差异（P＞0.05），在治疗后，观察组观察组不同时间点（2周、4周、6周）的HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者双相情感障碍临床症状明显改善；且观察组患者满意度显著提高，说明阿立派唑增效剂治疗双相情感障碍优势明显，与艾必英等[6]研究成果相一致。

综上所述，在双相情感障碍治疗中应用阿立派唑增效剂，能够有效改善患者双相情感障碍症状，患者满意度大大提高，值得在临床中推广。