中药益气活血通络汤治疗缺血性脑中风98例分析

白健鹏

（辽宁省丹东市人民医院中医科，辽宁 丹东 118000）

缺血性脑中风的诱因通常是脑血管出现狭窄甚至闭塞致使脑血流不通畅所致，其会造成脑组织出现缺氧缺血性软化或坏死以及一系列脑血管功能障碍，严重对患者的身体健康造成影响[1]。临床会有头痛、呕吐、眩晕；会出现单眼突然发黑；鼻出血；口角流涎不断；咳嗽、哈欠；以及意识障碍等症状。目前，降颅内压、抗凝等常规措施是治疗缺血性脑中风的常见方式，可有效将脑部缺血症状缓解，但患者一旦停止治疗后容易复发[2]。因此，如何将此类患者的临床疗效有效提高具有至关重要的作用。对此，本次研究将益气活血通络汤应用到缺血性脑中风的治疗上且取得了卓越成效。具体结果被阐述如下。

表1 血清中CRP、IL-6、TNF-α水平（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年6月至2019年5月，接收于我院98例确诊为缺血性脑中风患者被分为两组（依据随机分组法，每组49例），纳入标准：①患者均被确诊为该病，且在本次治疗的2个月内未使用抗炎药物、糖皮质激素等治疗；②患者对本研究享有知情权且能积极配合治疗；③患者肝、肺、肾等未见严重性疾病；其中对照组患者男女比例26∶23，年龄最小49岁，最大71岁[平均年龄（62.31±6.48）岁]，平均病程（37.44±6.28）h，观察组患者男女比例28∶21，年龄最小47岁，最大69岁[平均年龄（63.85±6.22）岁]，平均病程（35.27±6.65）h，两组患者的基础性资料上比较不具有显著差异性（P＞0.05），可比性强。

1.2 治疗方法：以常规降颅内压、抗凝治疗措施治疗对照组：给予其常规抗血小板、抗凝、调节水电解质平衡、降颅内压等治疗措施，而在上述基础上再给予益气活血通络汤治疗观察组患者，汤方为：水蛭3 g，炙甘草和地龙各10 g，桃仁、川芎、红花各12 g，当归、鸡血藤、丹参各15 g，黄芪30～60 g，并酌加全蝎、天麻，炙首乌，桂枝，石菖蒲等药。加水800 mL将上述药物水煎煮50 min左右（约剩余200 mL），分2次服用，2次/d，持续治疗2周。同时以ELISA法对两组患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α水平进行检测，具体方法为：让患者保持空腹，于次日清晨抽取其6 mL静脉血于抗凝试管中待用，通过离心机离心后取上清夜，均分3份，分别用于IL-6检测、CRP检测和TNF-α检测，并进行相关因子检测，所有操作均按照ELISA说明书严格执行。

1.3 观察指标：分析两组患者血清中的白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，同时评估其治疗前后的生活质量（日常生活质量越高相应的得分也越高）。

1.4 统计学方法：本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。其中计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验）分别以[n（%）]和（±s）对5其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。

2 结果

2.1 血清中CRP、IL-6、TNF-α水平：在患者的血清中CRP、IL-6、TNF-α水平方面，两组患者经过治疗后均出现下降，且观察组的下降程度明显大于对照组，其具有显著差异性（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组治疗前后ADL评分比较：治疗前，观察组和对照组患者的ADL评分分别为（34.15±7.13），（35.04±7.42），其不具有显著差异性（P＞0.05），而经过21d的治疗后，观察组和对照组患者的ADL评分分别为（73.26±12.43），（62.48±11.57），观察组ADL评分的提升程度明显比对照组高，具有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

缺血性脑中风在祖国医学上被认为是“中风”范畴，“中风”病现代医学称为脑卒中，具有起病急，变化快的特点。脑部经络受到阻痹以及气血出现瘀滞是其诱因，中风会诱发氧自由基发生局部炎性反应，而炎性反应递质因子IL-6、CRP、TNF-α的水平的上升可间接反映中风的情况[3]。该病的致残率和病死率极高，严重对患者的生命安全造成威胁，因此必须对症“活血舒经、化瘀活络”对其进行治疗[4]。

益气活血通络汤是以王清任《医林改错》中的补阳还五汤为主化裁而成。补阳还五汤是一剂补气活血通络的有效方剂，主治气虚血瘀之中风病。在该方的基础上添加息风止痉、温经通络之品，意在有利于患者肢体、语言的早日康复。根据中医理论，血属阴，血的运行有赖于气的推动，气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，固方中应用大剂量黄芪，以补气养血，行气活血，收气行瘀散，全方配伍，共奏调气活血、化瘀通络之功效，可有效将脑血管扩张，使血小板聚集的过程得到抑制，同时其也可将氧自由基有效清除，降低炎性反应递质因子的水平，从而起到抑制炎性反应过程的作用，进而将中风症状有效缓解，患者的身体恢复进程得到了促进，使其生活质量得到大幅提升[5]。

本研究结果显示，在患者的血清中CRP、IL-6、TNF-α水平方面，两组患者经过治疗后均出现下降，且观察组的下降程度明显大于对照组，其具有显著差异性（P＜0.05）；治疗前，观察组和对照组患者的ADL评分分别为（34.15±7.13），（35.04±7.42），其不具有显著差异性（P＞0.05），而经过21 d的治疗后，观察组和对照组患者的ADL评分分别为（73.26±12.43），（62.48±11.57），观察组的ADL评分的提升程度明显比对照组高，具有显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，缺血性脑中风经益气活血通络汤治疗可将患者的炎性反应状态改善，患者的生活质量得到显著提升，疗效确切，值得积极推广。