强化营养护理干预对放疗患者放射性皮炎的预防效果探讨

王晓丽

（临汾职业技术学院，山西 临汾 041000）

在恶性肿瘤疾病治疗中，放射治疗是主要手法，但放疗后患者往往出现诸多严重并发症，其中最常见的并发症为放射性皮炎，对患者治疗效果会带来影响，因此在放疗患者治疗期间，对放射性皮炎进行预防意义重大[1]。放疗治疗恶性肿瘤患者中，因对患者消化系统有明显影响，可导致患者营养不良，导致机体免疫力下降，并发症增多，影响治疗效果。所以，针对放疗患者加强营养护理干预，对相关并发症的发生有积极预防作用。本组研究针对本院148例恶性肿瘤放疗患者进行研究，对强化营养护理在预防放射性皮炎方面的效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年8月至2018年8月期间收治的148例放疗患者，包含43例肺癌、28例鼻咽癌、24例乳腺癌、21例直肠癌、19例恶性淋巴瘤及13例其他恶性肿瘤。将所有患者随机分为观察组与对照组，各64例。对照组中，男性41例，女性23例，年龄最小16岁，最大77岁，平均（47.9±3.4）岁，治疗时间最短5周，最长8周，平均（6.2±0.8）周，照射剂量最少54 Gy，最多74 Gy，平均（63.1±4.2）Gy；观察组中，男性40例，女性24例，年龄最小17岁，最大79岁，平均（48.2±3.1）岁，治疗时间最短5周，最长8周，平均（6.4±0.7）周，照射剂量最少53 Gy，最多72 Gy，平均（62.7±4.4）Gy。一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。对照组：本组患者给予常规护理，包含放射野避免受冷热刺激，保持皮肤干燥，避免粗糙毛巾、剃须刀机械刺激，避免香水、肥皂、化妆品、医用酒精等化学刺激，保持着装宽松，防止烈日直晒。

观察组：本组患者在对照组护理基础上加强营养护理干预，具体措施如下：自确定放疗方案开始，结合患者饮食习惯、口味等因素，对可刺激患者食欲的饮食方案进行制定，饮食以软食、半流质饮食等易消化饮食为主，保证色、香、味合理搭配，增加新鲜蔬菜、水果及粗粮的摄入比例，饮食需富含维生素、蛋白质等营养物质；避免生冷、酸辣、油腻、刺激性食物食用，保持饮食清淡，忌用含酒精饮料或饮酒。饮食以少食多餐为原则，进食次数保持在4～5次/天。在进餐时，让患者与家人一起，可播放轻松舒缓的音乐，保持用餐氛围的活跃；在用餐环境方面，尽量在患者熟悉、舒适的环境中用餐，提高环境适应性，使患者食欲得到增强。鼓励患者大量饮水，加速新陈代谢。餐后鼓励患者走动，促使食物消化，避免直接躺下引起食物反流；鼓励患者坚持药物治疗、坚持活动，提高患者食欲，如有必要可给予患者静脉营养及要素饮食措施。患者进食后如果出现呕吐情况，则及时进行漱口，并合理休息，待机体状态恢复后，恢复进食；治疗前后保持患者口腔卫生，可每天采用2.5%碳酸氢钠溶液漱口。

1.3 观察指标：对两组患者皮肤反应程度及皮炎发生情况进行统计对比。采用急性皮肤毒性损伤分级（美国肿瘤放射治疗协作组制定）评价皮肤反应程度：阴性：皮肤反应程度0～Ⅰ级；阳性：皮肤反应程度Ⅱ级以上。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组患者皮肤反应程度对比：在皮肤反应程度方面，两组均未出现0级、Ⅳ级皮肤反应；Ⅰ级皮肤反应，观察组明显多于对照组，Ⅲ级皮肤反应，观察组明显少于对照组，两组皮肤反应综合对比，观察组轻于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者皮肤反应程度对比[n（%）]

2.2 两组放射性皮炎发生情况对比：放射性皮炎发生率方面，观察组阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组放射性皮炎发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

在恶性肿瘤疾病治疗中，放疗属于常用方法，但放射性皮炎是放疗后容易出现的并发症。有研究显示，放疗患者中87%的患者均会出现不同程度的放射性皮炎，如红斑症状。现阶段，药物护理在放疗后放射性皮炎护理的主要措施，张玉花[2]等人在研究中，对乳腺癌、鼻咽癌根治术后，采用三乙醇胺乳膏对急性放射性皮炎进行预防，显示在Ⅱ级以上急性放射性皮炎发生率方面，三乙醇胺乳膏组预防效果明显优于常规护理组；倪升丽[3]等对放疗患者采用片状水凝胶敷料预防放射性皮炎发生，显示放射性皮炎发生时间晚于利肤宁外涂预防效果，且放射性皮炎分级轻度较轻，表明在放疗后放射性皮炎预防方面，片状凝胶敷料预防效果较好。也有研究显示，预见性护理在放疗患者中应用，对患者实施健康教育、心理护理、药物湿敷及饮食指导，对放疗后放射性皮肤损伤程度有明显减轻作用，且提高了患者治疗及护理的依从性[4]。放疗治疗由于无选择性，对正常细胞、组织也具有杀伤效果，如引起患者消化系统症状，导致机体无法摄入足够的营养，对康复带来不良影响[5]。因此，对放疗患者实施营养护理干预，通过营养支持，使患者机体免疫力增强，提高化疗治疗的耐受性，减少相关并发症的发生，对改善预后效果较好。从本组研究结果来看，观察组应用强化营养护理干预，在皮肤反应严重程度及放射线皮炎阳性率方面，均明显低于对照组（P＜0.05），提示强化营养护理干预，对放疗患者放射性皮炎发生有较好的预防作用。综上所述，对放疗患者采用强化营养护理干预，可有效预防放射性皮炎的发生，同时减轻放射性皮炎皮肤反应程度，有推广应用的价值。