门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预

张 瑞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一个临床综合征，临床表现为脾大，脾功能亢进，如未及时治疗，可出现食管胃底静脉曲张、腹水等症状，临床治疗以手术治疗为主[1]。术后门静脉血栓（PVT）是常见并发症，影响患者预后。为进一步改善预后，我院给予观察组患者血栓形成预防与优质护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年9月至2018年1月40例门脉高压行脾切除术患者，根据随机数表法分为观察组（优质护理）与对照组（常规护理），每组各20例。本研究经我院伦理委员会批准。排除恶性肿瘤、区域性门静脉高压、血液系统疾病及术后出现严重感染者。纳入标准：均知情同意；术前无门静脉血栓形成。观察组男11例，女9例，年龄45～56岁，平均（49.12±1.22）岁；对照组男10例，女10例，年龄45～60岁，平均（50.01±1.97）岁，一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：行常规护理干预，叮嘱注意事项，密切观察病情变化情况，同时进行常规健康宣讲，给予心理指导，缓解精神压力。根据情况制定饮食及运动计划，指导患者进行翻身训练，定期观察切口情况，做好换药工作。对患者提出的要求尽量满足，及时给予帮助。观察组：给予血栓形成的预防及护理干预，具体为：①认知干预：患者清醒及病情稳定后，护理人员对PVT发生因素、危害及预防措施重点强调。叮嘱如出现腹痛、腹胀等不适症状及时告知护理人员，定时测量体温。②病情观察：术后5 d为PVT高发期，护理人员在此期间需强化病情观察，重视主诉，如出现腹痛加剧，给予解痉挛药物治疗无效时，需高度怀疑出现肠系膜静脉栓塞的可能。在术后常规护理干预上，加强对腹腔引流量变化的监测，掌握液体出入量，做好早期预防及处理工作。③合理用药：术后对患者血小板计数进行检测，3天/次，当血小板计数≥500×109/L时，结合患者症状变化，及时上报给医师，给予低分子肝素、前列地尔等抗凝药物治疗，预防PVT发生。

1.3 观察指标：同时两组患者住院时间、PVT发生率，同时采用自制调查表对护理满意度进行调查，分为满意、一般满意、不满意，护理满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者PVT发生率及护理满意度比较[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较：观察组住院时间为（10.56±2.13）d，对照组住院时间为（16.54±1.23）d，数据比较差异显著（t=10.873，P=0.000）。

2.2 两组患者PVT发生率及护理满意度比较：观察组PVT发生率显著低于对照组，且护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

PVT可导致肝硬化或节段性萎缩，如合并肠系膜静脉血栓形成则可急性致死[3]。门静脉高压患者术后如发生PVT轻者可延长住院时间，重者会对生命安全造成威胁，因此脾切除术后预防PVT的发生非常重要。脾脏可产生抑制血小板生成的循环因子，脾切除术后血小板会处于高凝状态，功能发生改变，因此脾切除术后易出现PVT形成。有效护理干预是预防PVT发生及确保手术治疗效果的重要辅助方式。本次研究中通过强化基础护理干预，提升患者对PVT的认知度，加强病情观察与预防处理措施，有效降低PVT形成发生率。结果显示观察组PVT发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明给予患者术后血栓形成的预防及护理干预可显著降低术后血栓形成的发生。同时观察组患者住院时间短于对照组，且护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明给予患者术后血栓形成的预防及护理干预可有效促进患者康复，提高护理满意度。

综上所述，门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预效果显著，可显著降低PVT发生率，缩短住院时间，提高护理满意度，值得推广。