序贯护理结合3R训练开展于老年痴呆护理中的实践研究

韩 静

（辽宁省一五七医院，辽宁 沈阳 110045）

老年痴呆属于神经系统常见疾病，具有起病隐匿、病程进展慢等特点，临床表现为日常生活能力、认知功能下降等，降低了患者生活质量。随着老龄化时代的到来，老年痴呆患者发病率越来越高，备受临床的重视。采取有效的护理干预于老年痴呆患者的护理中，对其病情的改善及自我护理能力具有重要的意义。序贯护理是通过不同模块制定针对性护理模式的一种干预模式，在临床疾病干预中效果显著。3R训练是一种新型的训练模式，从放松、缩减及重整三方面结合患者实际病情进行训练，从而使患者病情得以改善。本次研究对96例老年痴呆患者分组干预，探究序贯护理结合3R训练的临床实践效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取老年痴呆患者96例，时间：2016年7月至2018年7月，对照组、研究组各48例，对照组：男性、女性例数29例、19例，年龄：64～83岁，平均年龄：（73.6±2.7）岁；研究组：男性、女性例数32例、16例，年龄：62～81岁，平均年龄：（74.1±2.5）岁，纳入标准：确诊为老年痴呆，知情同意，医学伦理会予以批准通过；排除标准：严重内科疾病患者，精神障碍患者[1]。用SPSS24.0软件分析，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 干预方法。对照组：采取序贯护理干预，方法如下：①成立序贯护理：由护士长、责任护士组成护理小组，对患者病情进行综合性评估，找出老年性痴呆患者最为明显的问题，例如大部分患者均存在运动功能障碍，因此，可以针对运动问题，制定以肢体训练为主的模块进行干预。②护理内容：制定详细的护理计划，明确计划书、训练时间等，该训练分为3个模板，模板1：主要针对平衡能力，护理人员通过对患者进行坐位平衡训练、下蹲训练等，提高患者平衡能力，每次5～10 min，2次/天；模板2：主要针对运动能力，护理人员告知患者家属监督患者进行上、下楼梯锻炼、配合散步等，加强患者关节被动活动，从而提高患者行走能力，8～10 min/次，1次/天；模板3：主要针对生活处理能力，护理人员可以锻炼患者自己洗衣服、打电话，并陪同患者进行数字加减法训练，20 min/次，2～3次/天，从而提高患者正常处理生活事物的能力。研究组：应用序贯护理结合3R训练，序贯护理同对照组，3R训练如下：①成立3R护理小组，由护士长、护理人员共5名成立3R护理小组，根据老年痴呆患者的病情特点制定相关的培训方案，为患者提供有效的护理措施。②放松：保证患者病房的清洁，对病房的需要注意的问题做好鲜明的标记，加强病房的通风，保证阳光充足，营造良好的病房氛围，让患者感受舒适，可以保持放松的心态。③缩减：缩减是指患者相关技能的提升，日常生活能力方面：对患者基本的日常生活功能进行训练，例如穿衣、刷牙、整理物品等，通过反复的训练，提高患者操作技能；在表达方面：可以先从简单的字、词语开始，强化患者记忆，鼓励患者与他人交流，从而缩减该方面的不足；运动方面：可以先进行被动的关节训练，鼓励患者积极下床，并在护理人员、患者家属搀扶下行走，训练期间，需保证安全，以耐受为宜。④重整：重整主要是对训练计划的调整，根据患者的康复程度，可以由以往的2次/天，增加至3～5次/天，由以往5 min、10 min、20 min增加至30 min、60 min、100 min，训练的强度、量由患者实际情况决定。

1.3 指标评分评估。日常生活能力评分判定标准：应用ADL（日常生活能力自评量表）对患者的日常生活能力进行评估，总分100分，患者生活能力处理能力越好，在综合评分越高[2]。

1.4 统计学方法：评分指标结果均输入至SPSS24.0软件中分析，（±s）对评分表示，t检验，用P＜0.05表示对比存在差异性。

2 结果

干预后评分比较，研究组高于对照组，有差异性 (P＜0.05)，见表1。

表1 ADL评分干预前后数据对比（±s，分）

表1 ADL评分干预前后数据对比（±s，分）

注：*与对照组比较，P＞0.05

3 讨 论

老年痴呆属于中枢神经系统病变疾病，目前其发病机制尚未明确，可能与基因突变、感染、神经细胞凋亡等因素相关。老年痴呆的发生对老年人的运动功能、认知功能等均造成不同程度的影响，使老年患者生活质量显著下降。药物对老年痴呆患者主要起到控制、延缓等作用，在治疗同时开展良好的护理干预，对病情进展具有减缓作用，利于患者生活能力的提升。序贯护理是临床新型的一种护理模式，主要是通过成功干预小组，结合患者的实际问题，制定相关的模板，按照模板方面的干预措施，对患者进行相关的干预。序贯护理在老年痴呆患者护理中应用，具有针对性特点，利于临床症状的改善。3R训练近期临床中应用较为广泛，赵秀玲[3]等学者指出，中度老年痴呆患者实施3R护理，可以提高患者的日常生活活动能力及生活质量，干预效果突出。在本次研究中，研究组患者ADL评分干预后比对照组高，与上述报道结果基本一致，说明在老年痴呆患者实施序贯护理基础上联合3R训练，对患者日常生活能力起到显著的提升作用。综上所述，老年痴呆患者临床中采取序贯护理+3R训练联合干预，日常生活能力改善明显，值得推广应用。