维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床护理分析

马媚梅

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

维持性血液透析是临床上对尿毒症病患的主要治疗方法，其主要通过血液透析或腹膜透析来维持或挽救病患生命，也是延长尿毒症病患生存期的有效方法[1]。近年来，由于环境和人们生活习惯的改变、人口老龄化的加剧等诸多因素，导致各类疾病的患病率也随之上升，当中终末期肾病病患也逐年增多。目前不仅仅只有慢性肾炎才能发展成为尿毒症，还有高血压和糖尿病等疾病若未得到有效控制，随着病情发展也会导致尿毒症[2]。虽然采用维持性血液透析可以延长病患生存期，但是在行透析治疗期间极易引发相关并发症，当中因毒素残留体内、透析时水分超滤过量而致的皮肤干燥瘙痒症状最为常见，严重影响着透析治疗效果和病患生活质量。因此，为进一步改善或消除病患皮肤瘙痒症状，在病患行维持性血液透析时实施有效的护理干预非常重要，本文就临床护理应用于维持性血淮透析并发皮肤瘙痒病患的护理效果进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2017年12月接收的76例维持性血淮透析并发皮肤瘙痒病患，随机分为参照组和研究组各38例，参照组男性17例，女性21例；年龄34～71岁，平均（56.8±5.1）岁；当中糖尿病肾病 17 例、高血压肾病 8 例、慢性肾小球肾炎6 例、多囊肾 5例、痛风性肾病和系统性红斑狼疮各1 例。研究组男性16例，女性22例；年龄35～70岁，平均（56.3±5.4）岁；当中糖尿病肾病 19 例、高血压肾病 7 例、慢性肾小球肾炎5 例、多囊肾 4 例、痛风性肾病2例、系统性红斑狼疮1 例。入选标准：均已行血液透析6个月以上，并且皮肤瘙痒持续2个月以上，已影响其睡眠和正常生活；同意参与本研究并签订知情同意书。剔除标准：存在肝脏、心血管严重疾病者；存在免疫系统、感染性疾病者；存在恶性肿瘤、传染性疾病者；存在局部皮肤出血点、溃疡、紫癜和感染者；存在交流沟通障碍者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：参照组给予病患常规护理，如病情检测、环境护理、用药护理、饮食指导等。研究组在此基础上给予病患临床护理，具体措施如下。①心理护理：通常需维持性血液透析病患都病情重且病程长，再加之皮肤瘙痒症状，极易导致其产生程度不一的焦虑、恐惧、紧张和抑郁等负性情绪，有的病患甚至拒绝治疗和护理。此时，护理人员给充分的理解和关爱，积极主动的与病患进行交流和沟通，详细了解其内心状态，对其不良心理给予有效疏导，告知病患保持良好的心理状态对疾病康复的重要意义，例举成功治疗案例给予病患鼓励，消除其消极情绪，从而积极主动的配合治疗与护理。同时嘱其家属多陪同、关心和鼓励病患，让其充分感受到来自家庭和社会的关爱，帮助其树立战胜病魔的信心。②皮肤护理：皮肤瘙痒会带给病患明显不适感，使其无法控制抓挠瘙痒处，而在抓挠过程中极易损伤皮肤造成交叉感染。此时，在护理过程中禁止病患应用刺激性日用品，如酒精等，嘱其穿棉质衣物并勤更换。指导病患通过拍打法来缓解瘙痒症状，以免皮肤受损。同时帮助病患定期修剪指甲，并配戴手套以防抓挠频繁损伤皮肤。告知病患多晒太阳，以加强机体钙和磷的代谢，以免其过多积聚于体内。洗澡需用40 ℃温水，并禁用肥皂，指导皮肤过度干燥病患适当应用肤乳液。③健康宣教：加强病患健康教育，通过发放自制手册、播放视频、PPT等增加病患对疾病知识、治疗方法以及瘙痒发生的原因、对策和相关注意事项的了解。从而增加其治疗依从性，自觉的对瘙痒进行抓挠控制，减少皮肤损伤；充分明白按时服药，养成良好卫生习惯以及坚持功能锻炼对预防或缓解瘙痒症状的重要性。

1.3 观察指标与判定标准：观察比较两组病患护理有效率及对护理的满意度。护理有效率判定分为显效：病患皮肤瘙痒症状全部消失，皮肤功能完全恢复；有效：病患皮肤瘙痒症状、皮肤功能均明显改善；无效：未达到上述标准，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意度：采用自制调查问卷进行评价，总分100分，非常满意：80～100分；满意60～80分；不满意：＜70分，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组病患护理有效率及对护理的满意度比较：研究组病患护理总有效率和满意度分别为94.74%、97.37%，显著高于参照组的78.95%、71.05%，差异均明显有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患护理有效率及对护理的满意度比较（n）

3 讨 论

维持性血液透析是目前临床上对尿毒症等疾病的主要治疗方法，对维持或挽救病患生命具有重要意义。但是长时间的透析治疗也极易导致相应并发症，其中皮肤瘙痒最为常见，不仅影响着临床治疗效果，同时也给病患造成了巨大痛苦，使其生活质量严重下降[3]。目前临床上对维持性血液透析而致的皮肤瘙痒还无针对性治疗方案，只能在治疗过程中采取相应的护理措施来控制或缓解瘙痒症状，以减轻病患痛苦。在学者郭宏艳的报道中也表明[4]，对维持性血液透析并发瘙痒病患采取临床护理可显著改善其瘙痒症状，提高临护理效果，本文研究组结果与其相符，研究组通过实施临床护理，病患护理有效率显著高于常规护理的参照组，并且本文还调查了病患对护理的满意度，结果显示，研究组显著高于参照组。说明临床护理对改善或消除病患瘙痒症状具有积极作用，其首先通过心理护理帮助病患调整了心态，消除了其消极心理，正确认识到配合治疗与护理对疾病康复的重要意义；通过皮肤护理防止了瘙痒症状加剧，避免了皮肤受损和感染；通过健康宣教提高了病患对疾病和瘙痒知识的认知度，从而提高了其应对能力，可自觉的采用正常方法进行症状缓解，防止症状加剧。

综上所述，临床护理服务可显著改善或消除维持性血淮透析病患皮肤瘙痒症状，减轻病患痛苦，加速症状快速消失，提高临床治疗护理效果，建立和谐护患关系，具有较高的推广应用价值。