细节护理对尿毒症血液透析患者并发症以及生活质量的效果研究

林雪梅

（辽宁省大连市中心医院透析室，辽宁 大连 116033）

尿毒症是一组因高血压、慢性肾病、糖尿病等疾病损伤肾脏功能，致使肾脏组织纤维化，肾功能逐渐丧失，无法正常将人体内过多水分以及代谢产生的废物、毒素排除体外，最终导致人体内分泌功能失调，引起人体出现一系列自体中毒症状[1]。血液透析是临床治疗尿毒症最常见、有效的方法，能控制患者病情发展，但该类患者治疗时间长，长期透析会破坏患者营养状态，引发高血钾、低血钾等并发症，降低患者生活质量[2]。加之患者长期受病痛折磨，易产生抑郁等负性情绪，生活质量低下。本文就对尿毒症血液透析患者给予细节护理对患者并发症、生活质量的影响效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象选用我院2017年3月至2018年3月收治的68例尿毒症患者，均接受血液透析治疗，将患者分为观察组、对照组各34例。其中19例为高血压肾小动脉硬化，8例为梗阻性肾病，18例为糖尿病肾病，23例为慢性肾小球肾炎，10例为多囊肾。观察组中男20例，女14例；年龄35～75岁，平均（52.8±3.4）岁；透析时间5个月～4年，平均（1.6±0.8）年。对照组中男18例，女16例；年龄33～76岁，平均（53.2±3.8）岁；透析时间6个月～3.5年，平均（1.5±0.6）年。两组患者基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理。遵循医嘱对患者进行健康知识宣传，告知患者透析过程中注意事项。

观察组给予细节护理，收集患者年龄、病程、疾病史、饮食习惯，对患者每天运动量、尿量、饮食情况、血压、营养状况进行记录，分析患者并发症发生的危险因素，对患者并发症发生情况进行评估。具体方法为：①心理护理：该类患者病程长，患者长期受病痛折磨，易产生抑郁、恐惧等消极情绪，护理人员应密切关注患者心理状态，及时与患者沟通，给予适当的安慰与鼓励，告知患者疾病、透析方法等相关知识，使患者意识到血液透析的必要性，告知患者保持乐观心态对控制病情的重要性，提高患者治疗依从性。②饮食、运动护理： 根据患者年龄、病情、身体情况、饮食偏好制定合理的饮食计划，以富含维生素、低盐、低脂、易消化类食物为主，多食新鲜蔬果，注意荤素搭配，严格控制患者蛋白质、水、盐、钠、钾的摄入量，忌食辛辣、生冷、高盐类食物，督促患者按时就餐，满足患者身体所需营养，加快病情恢复。根据患者具体情况选择合适的运动方式，可进行适量的有氧训练，训练强度以患者耐受性为准，逐渐加强。③并发症护理：对患者进行健康宣教，告知患者在透析治疗中易出现的并发症类型及预防方法。告知患者高血钾出现的症状，合理用药，避免服用易导致血钾升高的药物；在饮食中应严格控制钾的摄入量，告知患者去除食物中钾离子的方法；告知患者应规律的进行透析治疗，可服用苏打片维持患者体内酸碱平衡，减少因酸中毒引起的钾离子外排而导致的高血钾并发症。根据患者具体情况选择合适的穿刺方式，严格遵循无菌操作技术，告知患者自我内瘘护理方法，关注内瘘震颤、搏动情况，减少内瘘感染、闭塞发生率。

1.3 观察指标：观察并记录两组并发症（心力衰竭、高血钾、低血压、内瘘闭塞、感染）发生情况、生活质量评分。主要通过患者心理功能、躯体功能、社会功能、角色功能四个方面评估患者生活质量，各个项目总分为100分，分数越高，患者生活质量越高。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.00处理，计量资料用（±s）表示，经t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较：护理后，观察组心理功能、躯体功能、社会功能、角色功能的得分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较：观察组中出现高血钾1例，低血压1例，并发症发生率为5.88%；对照组中出现心力衰竭1例，高血钾2例，低血压2例，感染2例，内瘘闭塞1例，并发症发生率为23.53%；比较差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.2207）。

3 讨 论

血液透析治疗是临床治疗尿毒症的有效的方法之一，操作方便，能延长患者生存期，在临床使用广泛。但长时间透析导致的并发症、患者对透析知识的不了解、担忧病情等因素均会使患者产生焦虑、抑郁情绪，给患者心理、生理均带来极大的痛苦，降低患者生活质量。因此，对患者给予科学、有效的护理干预模式对缓解患者不良情绪、降低相关并发症、改善患者预后至关重要。细节护理是一种新型护理模式，以患者为中心，根据患者身体、病情结合患者护理需求制定的一系列护理措施，将护理工作具体化、实际化，细致化，旨在提高血液透析安全性、减少并发症、改善患者预后[3]。适当的心理疏导能够缓解患者不良情绪，减轻患者心理负担，帮助患者树立积极、乐观的心态，增加患者战胜疾病的信心，提高患者配合度及对疼痛的耐受力，加快患者病情恢复[4]。根据患者具体情况制定个性化饮食、运动计划，鼓励患者多食高热量、富含维生素类食物，控制蛋白质、钾的摄入量，增加患者免疫功能，提高患者对疾病的耐受力，减少高血钾等并发症。为患者讲解在透析治疗过程中易引发的并发症及内瘘自我护理方法，有效预防并发症发生，改善患者预后。经研究得出，干预后，观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能、角色功能的得分均高于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为5.88%、23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组生活质量评分比较（±s）

表1 两组生活质量评分比较（±s）

综上所述，对尿毒症血液透析患者给予细节护理的效果明显，能提高血液透析治疗的安全性，有效预防感染、高血钾等并发症的发生，增加患者舒适度，能改善患者生活质量及预后，提高整体治疗效果，值得在尿毒症血液透析患者中推广。