细节化护理在重症监护室护理工作中的应用研究

李兴娟

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

重症监护室收治着各类危重病患，是为其提供人力、物力、技术支持的最佳救治场所，作为医院深切治疗部，因患者病情危急且多无法预测，需要给予专业看护，保障患者生存及生命质量。以往护理人员多按科室规定结合医嘱为患者提供服务，但护理操作过于机械化，常遗留漏洞，埋下安全隐患，影响患者就医体验。细节化护理融入人文关怀理念，尊重患者个体差异，兼顾身心需求，强化基础护理，深化护理内涵，细化护理流程，严格落实责任制，旨在打造规范化护理服务，为病患提供高效、低耗、优质、放心服务，协同护士、患者、家属三方力量，整体提升护理服务质量。本文旨在分析细节化护理在重症监护室护理工作中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2018年1月于我院重症监护室就诊的78例患者，采用数字随机法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。所有参选对象均签署《知情同意书》，排除昏迷、精神异常及中途退出者。研究组男24例，女15例；年龄32～72岁，平均（56.3±1.7）岁。对照组男22例，女17例；年龄33～74岁，平均（56.2±1.8）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法。两组均行常规护理，①入院隔离监护，建立患者档案，规范书写护理文件书，早会向医师汇报前一天护理事宜，实时调整医治及护理方案。②协助医师开展诊疗工作，按规定指导用药，遵医嘱调整剂量。③视病情科学进食，给予镇痛治疗、体位活动。

研究组同时辅之细节护理，①主动自我介绍，与患者及家属沟通，消除隔阂；合理安排探视时间，探视前严格消毒，并告知患者承受的身心压力，给予鼓励支持，同时登记家属电话及住房地址，若患者病情突变及时联络；为患者讲解护理要点及科室相关规定，传授应急措施，普及疾病知识，协助更换病号服，忌挪动医疗物品及设备，告知呼叫器使用方法，值班护士24 h不得离开病房，保证通讯设备通畅，密切监测仪器设备，观察患者精神状态。②护士按规定着装，医疗操作实施前后认真清洗消毒，于病床旁做交接工作，确保无异议后方可离开；严格划分清洁及污染区，晨起用消毒液擦拭座椅、地面及患者可能接触的物品，清点药物、医疗器械，试检设备，严格管理专人专用物品（引流管、吸氧管、体温计、餐具）。③晨起通风消毒，可用屏风遮挡，保证空气新鲜流通；定时协助更换病号服及床上用品，病房外清点，张贴标识语，忌大声喧哗，保证病房整洁、舒适、安静。④开展医疗操作时适当讲解，睡前就当天医疗事宜与患者沟通，及时解决出现问题，面对咨询认真倾听，尽可能满足其合理诉求；用药期间观察不良反应，提高告知，帮助其做好心理建设，及时处理；躁动患者可加防护栏，夜间调节室内温度、湿度、光线，更换软底鞋，协助如厕，注意保护隐私。此外，完善护理责任制及奖惩机制，定期培训与考核，提高风险应对能力。

1.3 观察指标：评估患者就诊期间安全事件发生情况（感染、皮肤创伤、坠床、护患冲突）及护理满意度，自制调查量表，从躯体健康、精神状态、睡眠质量、护患关系、医疗环境等方面进行评定，每项20分，非常满意86～100分、一般满意61～85分，不满意≤60分。

1.4 统计学处理：使用SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 安全事件发生情况：研究组安全事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较安全事件发生率（n）

2.2 护理满意度：研究组护理满意度高于对照组，差异显著 (P＜0.05)。见表2。

表2 比较护理满意度（n）

3 讨 论

重症监护室作为急危重症患者集中科室，该类患者病情变化迅速，需要多种诊疗及监护措施，多数患者因突然发病或遭遇意外入院，身体创伤加之封闭治疗，易加重身心应激反应，该科室护理人员虽24 h无间断看护、准时准点高频率治疗，但高强度、繁杂护理操作促使部分护士机械化为患者提供服务，忽视患者情感需求及细节护理，为保障患者权益，最大限度满足其需求，医护人员整合护理操作，紧紧围绕患者所需所求提供服务，以期借助高质量服务提升患者及家属满意度，减少医疗纠纷及不良事件[1]。细节化护理统筹患者就诊全过程，从思想观念及医疗行为两方面为其提供服务，注重工作细节，在发现及解决问题中，完善护理操作，激活护士创新潜能，培养主动服务意识，注意聆听患者诉求，紧紧围绕其所需所求，提供高质量服务，动态监控病情，结合患者、家属、医师建议改进护理工作，简化工作流程，制定方便措施，保证患者在就诊各环节均可享受专业服务，在满足基本生活需求的同时保证躯体舒适及心情愉悦。实践证实，研究组安全事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），即细节护理应用于重症监护室护理中可提高护理质量，减少安全事件，提高满意度，具有借鉴意义。李健[2]于文中指出该护理操作还可提高管理质量及护理质量合格率，缩短住院时间，安全可靠，同时可减少患者因疾病产生的服务费用，具有较高现实意义。总之，重症监护室实施细节护理可减少安全事件，提高满意度，值得推广应用。