综合护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响

吕忠艳 孙 敏 刘雪君

（大连市民政事务服务中心，辽宁 大连 116013）

2型糖尿病是一种以血糖水平升高为主要临床特征的内分泌代谢性疾病，其发病原因与患者的饮食习惯和生活方式存在密切关系。由于血糖长期处于较高水平，逐渐对机体的心脏、肾脏、血管、神经等各个系统和器官造成损伤，因此引发高血压、肾病等一系列并发疾病，对患者的身体健康、生活质量和生命安全构成严重威胁[1]。糖尿病的治疗以有效控制血糖水平、降低并发症的发生风险为主要目标，是一个较为漫长的过程，极易影响并降低患者对于治疗的信心，致使血糖控制情况不理想。因此，需要对患者的身体、饮食习惯和生活方式进行综合性护理干预，从而有效提高治疗效果[2]。本文通过对我院收治的2型糖尿病患者实施综合性护理干预相关临床资料的回顾性分析，探讨对于控制血糖水平和提高遵医行为的影响作用。

1 资料与方法

1.1 病例基线资料：选取本院2017年10月至2019年10月收治的2型糖尿病患者100例作为本次研究的对象，纳入标准：均符合中华医学会糖尿病分会有关2型糖尿病的诊断标准[3]；有不同程度的多尿、多饮、多食、体质量下降等典型糖尿病症状；空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）≥11.0 mmol/L；有糖尿病家族史；自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：合并患有心肝肾肺等多种器官疾病；合并患有恶性肿瘤，有精神意识障碍等。随机分为两组，对照组50例患者中男性26例，女性24例；年龄36～74岁，平均年龄（51.3±4.5）岁；病程2～11年，平均病程（6.4±1.2）年；文化程度：小学及以下16例，中学18例，大专及以上例16例。观察组50例患者中男性27例，女性23例；年龄35～75岁，平均年龄（51.5±4.7）岁；病程1—12年，平均病程（6.6±1.3）年；文化程度：小学及以下15例，中学18例，大专及以上例17例。两组患者相关资料无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组护理干预前后血糖值比较（n=50，mmol/L，±s）

表1 两组护理干预前后血糖值比较（n=50，mmol/L，±s）

表2 两组遵医行为评分比较（n=50，分，±s）

表2 两组遵医行为评分比较（n=50，分，±s）

1.2 护理方法：对照组采用常规护理，严密监测血糖水平，给予用药、饮食和生活方式等有针对性的指导。观察组在常规护理的基础上增加综合性护理干预，具体内容如下：①全面评估：根据患者的各项临床检查结果和血糖水平测定情况，对其身体健康状况及糖尿病严重程度进行全面评估，分析所存在的护理问题，制定有针对性的护理干预方案及措施。②积极与患者沟通交流，认真倾听其对病情症状的描述，了解其内心的真实感受。鼓励其树立战胜疾病的信心，缓解其因疾病和治疗所产生的焦虑、抑郁的心理压力，叮嘱其保持平和开朗的心态，积极配合医护人员的治疗和护理。③详细向患者讲解糖尿病的发病机制、可能会导致的并发疾病、治疗方法及其相关注意事项。着重强调严重遵循治疗方案、遵从医嘱按时按量用药、采用科学合理的饮食和生活方式等对于控制血糖的重要意义。告知其进行血糖自我监测的重要性，指导其掌握血糖检测方法并详细记录测定结果。④根据患者的具体情况为其制定合理的饮食方案，着重讲解和强调合理饮食对于控制血糖的重要性，在确保足够营养摄入的同时严格控制糖类的摄入量。但是注意不能过度节食，避免导致营养不良、低血糖、贫血等不良事件发生。⑤为患者量身定制科学合理的身体锻炼方案，选择合适的运动项目和运动量，按照循序渐进的原则进行持之以恒的运动锻炼，以增强体质、提高自身的免疫力和抵抗力，降低发生并发症的风险。⑥出院指导及随访：患者出院时对其后续治疗和护理给予有针对性的指导，叮嘱其严格遵守医嘱用药，严密监测血糖水平，严格控制饮食，坚持体育锻炼，定期到医院复查。定期对患者进行随访，了解其后续治疗的基本情况，对于所存在的问题及时进行干预。

1.3 研究方法[4-6]：①干预前后血糖水平改变情况。②受用自制问卷调查表评价护理前后的遵医行为。

1.4 数据处理：采用 SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料用用百分比表示，用χ2检验，（P＜0.05）表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前的血糖水平无明显差异（P＞0.05），护理干预后均有明显降低，而观察组的降低幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理干预后观察组患者遵医行为各项指标的评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

2型糖尿病患者因长期高血糖作用引起机体蛋白质、脂肪等营养物质的代谢异常，导致水、电解质紊乱，免疫力和抵抗力降低，可引发高血压、肾病等一系列并发疾病，对其身体健康、生活质量产生严重影响。因此，治疗的关键在于对于血糖水平的有效控制[7]。由于血糖控制是一个漫长而复杂的过程，患者的遵医行为、不良饮食和生活方式等均可对其有效性产生不良影响，导致血糖水平出现波动，增大了诱发并发性疾病的风险。常规护理着重于采用药物治疗对血糖控制的作用，而忽视了心理状态、健康知识、饮食习惯和生活方式的影响，因而病情容易出现反复并逐渐恶化。综合性护理干预强调对于患者的治疗过程进行全方位的干预，加强对其相关健康教育，提高其对于控制血糖重要性的认识，增强其对自身疾病的自我管理意识和能力。通过对患者的全面干预，纠正其影响治疗效果的不良行为和习惯，增强自觉遵守医嘱的自我意识，积极配合治疗和护理，达到有效控制血糖水平、降低并发症发生率的目的[8]。本次研究结果显示，通过采用综合性护理干预的观察组患者的血糖水平降低幅度明显大于采用常规护理的对照组（P＜0.05）；观察组患者在遵医用药、均衡饮食、锻炼身体、自我监测和血糖控制等方面的遵医行为的评分均明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，采用综合性护理干预对于2型糖尿病患者的血糖水平控制及遵医行为的自觉性具有非常显著的影响作用。