新生儿ICU呼吸机致呼吸相关肺炎的护理对策

李淳丹

（辽宁省抚顺市中心医院儿科，辽宁 抚顺 113006）

随着医疗技术的不断进步发展，机械通气技术在临床中的运用越来越普遍，目前在产科临床中，机械通气技术的运用更为广泛，该治疗方法主要运用于抢救ICU新生儿，由于分娩期间的各种因素，导致新生儿出现生命危机，因此机械通气技术可提高新生儿的存活率[1-2]。但在长期运用过程中，呼吸机致呼吸相关肺炎的发生率越来越高，并成为ICU危重新生儿的主要并发症，在抢救新生儿的同时也增加新的危险因素[3]。为了有效治疗ICU新生儿的呼吸相关肺炎的病症，我院临床采用相应的护理干预措施，显著提高了新生儿的治愈率。以下是我院具体的分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年3月至2018年9月我院ICU收治的接受机械通气治疗的新生儿86例，随机分为对照组和观察组，每组43例，所有新生儿均发生呼吸相关肺炎，对照组男24例，女19例，年龄25～38 d，平均（29.4±2.5）d，其中发生呼吸窘迫综合征12例，病理性黄疸10例，高胆红素血症13例，缺氧缺血性脑病8例；观察组男26例，女17例，年龄23～39 d，平均（30.1±1.6）d，其中发生呼吸窘迫综合征13例，病理性黄疸9例，高胆红素血症11例，缺氧缺血性脑病10例。两组新生儿一般资料无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法：对照组采用常规护理：在新生儿进入ICU后，首先对患儿家属实施健康教育，帮助新生儿家属认识ICU护理的重要性，降低不必要的护患纠纷问题的发生，同时护理人员对新生儿实施呼吸机通气治疗护理。

观察组采用针对性护理：首先，护理人员向新生儿家属详细介绍呼吸机相关肺炎的发生原因、治疗措施、以及新生儿在治疗期间出现的并发症，提高新生儿家属的配合，减少护患纠纷问题。其次，护理人员对新生儿的床铺高度进行调整，一般将床头抬高15°～30°，方便新生儿对食物的吞咽，减少误吸误食现象发生，同时对新生儿的气道做好清除工作，护理人员定期对新生儿的气道分泌物进行清除，确保新生儿呼吸通畅，防止新生儿发生呛咳，同时辅助新生儿翻身，增加新生儿身体活动次数，避免新生儿发生褥疮现象。第三，护理人员对新生儿的口腔分泌物进行检查、清理，预防新生儿发生口腔感染。

1.3 观察指标：根据医院自制护理问卷调查表进行评价，新生儿家属评分85分以上为非常满意，60～84分为满意，60分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。根据新生儿呼吸机相关肺炎的诊断标准进行评价，主要分为以下3种结果：治愈：指对新生儿实施护理措施后呼吸机相关肺炎症状消失，血常规检查白细胞计数升高；有效：指新生儿实施护理后肺炎症状大部分消失，血常规检查白细胞计数增加；无效：指新生儿呼吸机相关肺炎症状无显著变化，血常规检查白细胞计数无变化。治愈率=（治愈人数/总人数）×100%。根据新生儿的住院记录，比较两组新生儿的住院时间。

1.4 统计学方法：此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示新生儿家属护理满意率、治愈率，行卡方检验；采取（±s）表示住院时间，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿治愈率比较：观察组新生儿治愈40例，治愈率为93.02%，对照组新生儿中治愈30例，治愈率为69.77%（P＜0.05）。见表1。

表1 新生儿治愈率比较（n）

2.2 新生儿家属护理满意率比较：观察组新生儿家属中非常满意15例，满意23例，总满意率为88.37%，对照组新生儿家属中非常满意12例，满意16例，总满意率为65.12%（28/43），（P＜0.05），见表2。

表2 新生儿家属护理满意率比较[n（%）]

2.3 新生儿住院时间比较：观察组新生儿的住院时间显著比对照组新生儿住院时间短，（P＜0.05），见表3。

表3 新生儿住院时间比较（±s，d）

表3 新生儿住院时间比较（±s，d）

3 讨 论

随着医疗技术的进步发展，机械通气技术在临床治疗中的运用范围越来越广，能够提高患者的抢救成功率。但由于医院临床对患者的护理工作不到位，因而忽略了机械通气的临床护理工作，因而导致患者发生呼吸机相关肺炎症状，影响了患者临床治疗效果[4-6]。目前，机械通气治疗在产科临床中的运用频率比较高，对新生儿的治疗效果显著，下面针对新生儿呼吸机相关肺炎的护理效果进行全面分析研究。

在本次护理研究中，我院对43例呼吸机相关肺炎新生儿采用针对性护理干预措施，观察组新生儿的治愈率显著高于对照组，家属的满意度比对照组新生儿家属的满意度高（P＜0.05），说明在呼吸机相关肺炎新生儿临床中采用针对性护理干预措施，新生儿的治愈效果显著。主要源于针对性护理干预措施明确呼吸机相关肺炎的发病原因、治疗措施等方面入手，根据发病原因切断发病源，阻断肺部感染的途径，即对呼吸机进行消毒处理，避免新生儿在ICU发生感染。同时对新生儿的呼吸道进行清除，确保呼吸气道的通畅性，减少炎症细菌的停留时间，护理人员定期帮助新生儿翻身，减少新生儿发生呛咳现象[7]。除此之外，护理人员对新生儿的口腔进行护理，定期清除口腔中的分泌物，提高新生儿呼吸机相关肺炎的治愈率。

综上所述，对新生儿呼吸机相关肺炎实施针对性护理干预措施，显著提高了新生儿的临床治愈率，新生儿家属护理满意度高，值得在临床中推广运用。