优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的临床价值研究

李淑娟

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112001）

“优质护理服务”模式是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。股骨颈骨折是骨科常见骨折类型之一，多发于中老年人群，骨折后患者日常行为活动会遭受限制，且伴随着剧烈疼痛感，现阶段，临床多采用手术治疗，但术后患者存在一定的并发症发生率，再加上手术对人体的刺激，患者术后恢复较缓慢，因此需要为行手术治疗患者提供针对性、人性化的护理服务，以此及时预防并发症，促进患者术后康复，而优质护理服务模式是近几年临床常用的新型护理模式之一[1]。本次选取78例股骨颈骨折患者，研究优质护理服务模式在其围手术期护理中的临床价值，详细步骤如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2017年3月至2018年11月于本院进行手术治疗的股骨颈骨折患者78例，由手术时间先后分成实验组和对照组，两组各39例，其中，实验组患者年龄24～74岁，平均年龄（56.48±7.81）岁，男患22例，女患17例；对照组患者年龄23～75岁，平均年龄（55.82±7.73）岁，男患23例，女患16例；组间差异在年龄、性别等一般资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理服务模式，即观察患者病情、健康教育、手术指导等，实验组采取优质护理服务模式，主要内容：

术前护理：①心理护理：护理人员主动与患者互动，告知患者股骨颈骨折知识、手术方法、手术内容、术后可能出现并发症、预防措施、注意事项等，耐心解答患者疑惑和问题，了解患者身心需求，并为患者讲解治愈成功案例，消除患者恐慌、不安等不良情绪和心理压力；②监测病情：护理人员术前需密切监测患者各器官功能，配合做好各项辅助检查，准备好手术备品，针对剧烈疼痛者，需要利用听音乐、讲故事等方式转移患者注意力，减轻疼痛感，且需要指导患者进行床上大小便、正确深呼吸、咳嗽、咳痰等训练，预防术后并发症防治奠定良好基础；③生活和饮食干预：根据患者骨折情况、身体素质等，为其制定科学的饮食方案，提供易消化、清淡、富含维生素、蛋白质的食物，强化患者免疫力，并需要鼓励患者多饮水，术前，需指导患者完成术前常规检查，针对高血压者，需要积极控制血压至140/90 mm Hg及以下，针对糖尿病者，需要尽量控制血糖至6.2 mmol/L及以下，针对冠心病者，需要重视心脏功能的保护。

术后护理：①基础护理：术后麻醉未清醒6h内平卧位，每隔15～30 min定时监测体温、脉搏、呼吸、血压血氧饱和度等，同时需要注意患者切口渗液、渗血、肿胀等情况，每天均需更换患者切口敷料，保证敷料干燥性，同时需要定期挤压引流管，保证引流通畅。6 h内需禁食禁水，全麻清醒6 h之后给予适量流食，逐渐过渡至普通食物，告知患者多食用水果、蔬菜等高纤维素的食物，防止便秘；定期采用0.9%生理盐水、温水擦拭、清洁患者皮肤、会阴部，避免泌尿系统感染，协助患者定期翻身、叩背，每天均需更换衣物、床单、被单等，必要时可为患者提供滚动式床垫，防止压疮发生。另外需要采用看电视、听音乐等方式减轻疼痛感，必要时可给予止痛药，避免因疼痛引发心率加快、胸闷、血压升高等情况；②并发症防治护理：术后需要指导患者进行正确深呼吸，定期拍背、翻身，必要时可给予雾化吸入治疗，避免肺炎，且需要密切监测患者呼吸功能、血糖，同时需要严格按照医嘱为患者提供阿司匹林肠溶片，防止深静脉血栓；③早期功能锻炼：待病情稳定后，需要指导患者尽早下床进行功能锻炼，其中包括四肢运动、股四头肌肌肉收缩锻炼、踝部锻炼、髋关节屈伸等，术后1周可鼓励患者利用双拐行走，避免运动过度，出院当天，需要叮嘱患者定期到医院复查。

1.3 评价指标：观察、统计两组患者术后并发症发生率，其中包括压疮、肺炎、感染、便秘、深静脉血栓等[2]。

1.4 统计学方法：由SPSS22.0软件整理、统计实验数据，定数资料表示行百分数（%），检验用χ2，若P＜0.05，则两组比较差异成立统计学意义。

2 结果

经护理后，实验组患者术后并发症发生率为2.56%，其中便秘1例，对照组患者术后并发症发生率为15.38%，其中压疮1例、肺炎1例、感染1例、便秘2例、深静脉血栓1例，两组对比存在较大差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率对比（n）

3 讨 论

股骨颈骨折中老年人群常见的一种骨折类型，骨折后患者日常行为活动会遭受限制，且伴随着剧烈疼痛感，极易对患者身心健康构成许多不利影响，再加上近几年我国人口不断老龄化，人们生活和饮食习惯巨大变化，股骨颈骨折发生率呈现逐年增长现象[3]。当前，临床多采用手术治疗，为了有效提高患者手术效果，及时预防并发症，需要为患者提供一种系统、全方位的护理服务，而优质护理服务模式是近年来骨科常用的一种护理模式[4]，可以根据患者身心需求给予整体的护理服务，且一切护理工作以患者为中心，能够给予患者人性关怀，可及时发现、解决患者围手术期遇到的问题，能够保证患者从入院到出院的无缝隙护理服务，可及时预防肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症，对患者术后骨折愈合具有积极促进作用，有助于提高患者身心舒适度和手术效果[5]。由研究结果显示，经护理后，实验组患者术后并发症发生率为2.56%，明显低于对照组患者术后并发症发生率15.38%（P＜0.05）。由此可见，股骨颈骨折围手术期患者在住院康复期间，接受优质护理的效果显著优于常规护理效果，为患者的康复治疗提供了有力保障。

综上所述，优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的临床价值较高，不仅能有效提高骨科整体护理质量，保证手术效果，还可及时预防和降低患者术后便秘、感染等并发症发生率，有助于患者骨折术后康复，值得大力推广应用在股骨颈骨折围手术期护理中。