个体化护理干预在高血压护理过程中的作用与影响

李 颖 邱维彬

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113003）

高血压病是一种中老年常见的慢性疾病，是引起心血管疾病的高危因素。因此，对于高血压病患者来说，积极地进行血压控制，促使其血压水平保持在合理范围内是预防心血管疾病发生的重要手段[1]。对于高血压病患者来说，要想合理控制血压除了要积极地用药治疗，同时还需配合合理的护理干预[2]。个体化护理是近年来备受临床青睐的一种科学化护理模式，在高血压病患者的临床护理中表现出了较大的应用优势，获得高血压病患者的一致认可[3]。为了进一步深入探究个体化护理对高血压患者产生的具体影响，笔者以下就对个体化护理干预在高血压病护理中的应用效果进行了研究，并对其具体的临床实施进行了阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选择自2017年5月至2018年12月阶段在我院治疗的高血压病患者130例，按照随机原则实施分组，分为观察组和对照组，每组例数均为65例。观察组65例患者，含有男39例，女26例；年龄42～76岁，平均年龄（56.2±6.5）岁；病程2～11年，平均病程（5.6±2.4）年；包括初中及以下文化程度者33例、高中文化程度者18例、大学文化程度者14例。对照组65例患者，含有男37例，女28例；年龄43～78岁，平均年龄（57.5±5.6）岁；病程2～12年，平均病程（5.8±2.1）年；包括初中及以下文化程度者35例、高中文化程度者17例、大学文化程度者13例。以上两组入选的研究对象，其各项资料之间的比较差异均无统计学意义P＞0.05，且该研究获得了我院伦理委员会的批准和同意。

1.1.1 纳入标准：①经临床诊断确诊为高血压病患者；②患者均是在知晓并同意本次临床研究内容的基础上签署了入组同意书；③能够积极配合临床研究工作的患者。

1.1.2 排除标准：①由于其他原因引起的一过性高血压患者；②合并重要脏器损伤的患者；③已经发生心血管不良事件的患者；③合并交流障碍的患者。

1.2 临床方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个体化护理干预，具体实施如下：

1.2.1 个体化健康教育：采取多种渠道、多种方法，根据患者的具体文化背景、接受程度，以通俗易懂的语言向患者介绍高血压疾病的相关知识，包括致病因素、发病机制、治疗药物种类及方法、可能会引起的并发症、积极控制血压的重要性等。

1.2.2 个体化心理护理：高血压病作为一种慢性疾病，患者需进行终身治疗，由于漫长的病程影响，患者往往会合并产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，这些不良情绪均会对患者的临床治疗造成不良影响。因此，护理人员要全面掌握患者的心理状态，根据患者的心理改变状况，护理人员采取一对一的方式，针对患者的不同心理状况，采用关怀、启发、说服、鼓励、暗示、预防性谈话等方式与患者进行积极的交流与沟通，积极地安抚、疏导患者的不良情绪，培养患者的自我控制能力，促使患者以积极的心态面对治疗。

1.2.3 个体化饮食护理：护理人员要根据患者的饮食习惯、饮食喜好，结合专业营养师指导意见为其制定个体化的饮食方案，指导患者每日严格限制食盐和脂肪的摄入量，积极纠正以往的不良饮食习惯，戒烟戒酒。叮嘱患者减少动物性油脂食物的摄入，以高营养、丰富维生素、富含膳食纤维的食物为主，可多进食一些有益于血压控制的食物，例如芹菜、海带、木耳等。

1.2.4 个体化运动指导：根据患者的具体年龄、健康状况、经济、社会及文化背景等因素来选择合理的运动方式、运动项目，来制定出合理的运动方案，遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则进行锻炼。对于高血压病患者来说比较适宜的运动方式主要包括有氧运动，例如散步、慢跑、打太极等。告知患者在进行运动的过程中，要注意循序渐进的增加运动量，不可过度劳累。

1.2.5 个体化用药指导：首先做好用药健康教育干预，根据患者的认知状态，采取一对一的形式，对每位患者进行用药治疗健康宣教，使患者明白使用药物治疗的目的、意义和重要性，以及坚持遵医嘱用药治疗对于促进疾病转归的重要作用。指导患者坚持长期规律用药，告知患者不合理用药的危害性。指导患者在最佳的用药时间服药，避免患者在22：00～6：00时间段内服药，以免患者引发低血压、甚至是脑血栓的发生。其次要告知患者家属做好患者的服药监督工作，每日按时督促患者遵医嘱服药，对于服药依从性较差的患者，要将药物送到患者手中，并看其服用。

1.3 临床观察指标：①观察患者护理前后的血压水平：分别测量、记录患者护理前和护理后的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）水平，并计算其平均值，进行对比。②统计患者并发症发生率：观察统计患者的心绞痛、心律失常、脑卒中、血肌酐水平异常、高血压肾病、头晕等并发症的发生率。③调查患者的临床护理满意度：以自制《临床护理满意度调查问卷》为工具，根据患者填写结果统计分值，调查结果得分低于60分为不满意，在60-89分之间为基本满意，在90分及以上为非常满意，并根据公式“护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100.00%”计算患者的临床护理满意度[4]。④评估患者的生活质量：以QOL评分为评估工具，分别在护理前和护理后对患者的社会功能、躯体功能、精神功能、心理功能等生活质量项目进行评分，患者的得分越高则表明其生活质量越好，反之则表明其生活质量较差[5]。

1.4 统计学方法：借助SPSS21.0软件对临床研究数据进行分析，其中观察组和对照组患者的年龄、病程、血压水平、生活质量等计量资料均使用（±s）形式表示，并进行t检验；其中的文化程度分布比例、并发症发生率、临床护理满意度等计数资料均使用（%）表示，实施卡方检验，检验水平为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的血压水平比较：护理干预前两组患者的SBP水平和DBP水平均相当，P＞0.05；但护理干预后观察组患者的SBP水平和DBP水平，均显著低于对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较：观察组患者出现心绞痛1例、心律失常2例、脑卒中1例、血肌酐水平异常1例、高血压肾病1例、头晕1例；对照组患者出现心绞痛3例、心律失常6例、脑卒中3例、血肌酐水平异常5例、高血压肾病2例、头晕3例。观察组患者的并发症发生率10.77%（7/65），显著低于对照组33.85%（22/65），P＜0.05比较差异具有统计学意义。

表1 两组患者的血压控制水平比较（mm Hg，±s）

表1 两组患者的血压控制水平比较（mm Hg，±s）

2.3 两组患者的临床护理满意度比较：观察组患者对临床护理评价非常满意36例，基本满意26例，不满意3例；对照组患者对临床护理评价非常满意24例，基本满意28例，不满意13例。观察组患者的临床护理满意度95.38%（62/65），显著高于对照组80.00%（52/65），P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2.4 两组患者护理前后生活质量评分比较：观察组患者护理前的社会功能评分（70.97±10.17）分、躯体功能评分（70.36±11.88）分、精神功能评分（70.72±11.16）分和心理功能评分（69.86±11.76）分；护理后的社会功能评分（92.04±3.37）分、躯体功能评分（92.75±3.79）分、精神功能评分（93.77±2.72）分和心理功能评分（94.79±3.26）分。对照组患者护理前的社会功能评分（69.83±11.09）分、躯体功能评分（70.74±11.59）分、精神功能评分（70.47±11.55）分和心理功能评分（70.76±11.35）分；护理后的社会功能评分（81.43±9.27）分、躯体功能评分（80.07±9.77）分、精神功能评分（80.74±11.05）分和心理功能评分（80.49±11.73）分。护理干预前两组患者的社会功能、躯体功能、精神功能和心理功能等生活质量评分均相当，P＞0.05；但护理干预后观察组患者的社会功能、躯体功能、精神功能和心理功能等生活质量评分，均显著高于对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

临床研究指出，对于高血压病患者来说，要想使其获得良好的血压控制效果，降低其心血管疾病的发生率，必须要在合理用药治疗的基础上配合实施科学的护理干预。因此护理干预就成为了一项高血压病患者辅助治疗的重要手段[6]。只有配合良好的护理干预，才能够使患者的血压水平得到更好的控制，提高其生活质量。鉴于此，如何探讨一种科学化的高血压病护理干预模式是当前临床的当务之急。

个体化护理干预模式是一种基于人性化理念发展起来的临床护理模式，该护理模式强调患者的个体性，在护理措施开展的过程中始终考虑患者的个体化需求，真正实现了以患者为中心的护理[7]。个体化护理干预的实施是在常规护理基础上，针对影响高血压疾病的可控相关因素，而制定并实施相应的护理干预措施，从而对患者的病情产生良好的控制效果[8]。

本次研究中，在对高血压病患者实施个体化护理干预的过程中，在全面掌握患者的基本信息、情况的基础上，根据患者的具体情况为其制定了个体化的护理方案。首先根据患者的具体文化程度、认知情况，对患者实施具有针对性的健康教育，一方面让患者更加了解高血压病，提高其疾病认知程度，另一方面能提高患者对疾病的重视程度，从而使其更好地配合临床治疗[9]。其次通过对患者实施针对性的心理护理干预，在掌握患者心理状况的基础上，采取适宜的心理疏导方式，最大程度上缓解患者的不良心理情绪，从而消除心理精神因素对血压控制、病情改善所造成的不利影响[10]。在此基础上配合个体化运动指导和个体化饮食指导，根据患者机体情况，配合良好的运动和饮食，不仅能够增强患者机体抵抗力，促进血压合理回归，同时能够促进患者科学饮食，规避不良饮食因素对血压波动的不利影响，从而使患者获得更加理想的血压控制效果[11]。最后通过个体化用药指导，在促使患者明白坚持合理用药重要性的基础上，以强有力的辅助措施来对患者规律、合理用药进行干预，从而促使患者更好地遵医嘱用药治疗，促使药物治疗发挥最大的治疗效果[12]。

从本次研究结果可以看到，实施了个体化护理干预的观察组患者，在血压控制效果方面、减少并发症方面、提高患者临床护理满意度方面以及改善患者生活质量方面的效果，均显著优于实施常规护理的对照组患者。这一结果表明，个体化护理干预在高血压病患者临床护理中具有显著的应用效果和较大的应用价值。综上所述，个体化护理干预能够提高高血压病患者的血压控制合理性，促使患者获得更好的血压控制效果，显著降低患者的并发症发生率，从而有效改善患者的生活质量，获得患者更高的临床护理满意度。