脑出血术后气管切开综合气道护理措施的效果观察

郭 丽

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

在神经外科中老年患者的临床治疗上，脑出血为常见治疗疾病的之一，但近年来发病患者有年轻化的趋向。脑出血患者的病情多为自发性脑实质内出血，通常需要接受手术治疗，并在治疗过程中出现意识障碍、呼吸困难、缺氧等，因此需要切开患者气管保障患者呼吸顺畅[1-2]。在脑出血术后进行气管切开治疗后增加了患者感染风险，需要配合合理的护理方式提高护理效果以及治疗效果。研究中对比常规护理方法效果，分析综合气道护理措施的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月至2019年10月我院收治的86例脑出血术后气管切开患者开展研究，任意选取组中43例，以常规方式护理，即对照组，余下43例采用综合气道护理的患者为观察组。对照组男性23例，女性20例，年龄46～75岁，平均（59.0±4.8）岁。观察组男性24例，女性19例，年龄47～74岁，平均（58.8±4.3）岁。两组患者均对本研究知情，同意参与到研究中，在年龄等基础资料对比上，两组差异不大，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法：对照组在恢复中对应护理干预方式均按照常规模式进行展开，而观察组则需要展开综合气道护理，主要有：①健康宣教：了解患者的文化程度以及对疾病治疗护理的了解，向患者进行专项教育，并向患者及其家属提供宣教手册、宣教视频、在线咨询等方式，向患者及其家属普及脑出血疾病治疗以及气管切开护理的基础内容，特别是对昏迷患者的家属要进行相关疾病知识宣教，提高患者和家属对护理的了解程度，接受并积极配合治疗与护理开展。②切口护理：密切关注患者的切口情况，对患者切口进行专项护理，观察患者的出血情况，为患者切口进行清理与消毒，保障切口的卫生、干净整洁。对患者切口使用无菌敷料，并定时定期更换，更换动作轻柔。③套管护理：针对一次性气囊套管的患者使用0.9%氯化钠溶液清洁，对依从性塑料套管患者使用3%过氧化氢溶液浸泡清洗后再用0.9%氯化钠溶液冲洗，清洗频率一日2～3次。④气道湿化护理：患者气管切开后气道容易干燥，对患者使用0.4%氯化钠溶液持续进行气道湿化护理，避免痰痂形成，保障患者呼吸顺畅，并可预防感染。同时病室内保持适当的温度（22 ℃左右）和湿度（相对湿度90%以上），防止分泌物干结堵管。⑤防止意外拔管：患者经气管切开术后不能发声，可采用书面、示意图或肢体语言交流，24 h后切口肿胀减轻，应及时调整固定系带，必要时行保护性约束，预防意外。⑥心理护理：主动与患者及其家属沟通，了解患者及家属心理状态，对于消极心理情绪，积极为其调整，疏导不良心理情绪，让患者以积极心态接受治疗与护理。

表1 两组患者护理满意度、并发症发生率、住院时间对比

1.3 观察指标：针对两组患者在研究期间护理满意度、并发症发生率、住院时间进行统计。

1.4 统计学方法：借助SPSS19.0针对两组患者研究中对应数据进行处理，百分数表示计数数据，卡方检测，而计量数据则借助均值±标准差表示，t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

观察组与对照组的护理满意度分别为93.0%（40/43）、81.4%（35/43），对比（χ2=10.791，P=0.033）；两组患者出现的并发症均有感染、疼痛、腹胀腹痛，并发症发生率依次为7.0%（3/43）、25.6%（11/43），对比（χ2=11.028，P=0.030）。观察组与对照组患者的住院时间依次为（14.23±2.91）d、（25.17±3.45）d，两组对比（t=11.428，P=0.027），见表1。

3 讨 论

在急症重症疾病中脑出血是患者生命有较大威胁的一种，患者在术后容易出现的神经系统絮乱以及意识障碍等情况，在脑出血术后需要切开气管治疗，改善患者的症状。对于脑出血术后气管切开患者开展针对性的护理措施，可提高患者的治疗效果[3]。

综合气道护理在近几年于该部分患者护理中得到广泛运用，通过为患者开展专项健康教育、切开护理、气道湿化护理等，达到全方位护理的目的，全面顾及对患者病情造成影响的因素，预防并发症，帮助患者进行恢复。早在李冬梅等[4]研究中已经指出，在综合气道护理的作用下，可充分提升该方面护理工作效率，缩短患者恢复用时。

根据研究结果，观察组护理满意度存在有明显优势，并发症发生率、住院时间少于对照组，证实对脑出血术后气管切开患者应用综合气道护理措施，可让患者得到满意的护理，并有效预防并发症，降低对患者治疗与护理的不良因素影响，促进患者病情恢复。

综上所述，对脑出血术后气管切开患者应用综合气道护理措施，能够最大限度降低患者在恢复过程中并发症情况，并提升患者对护理工作的满意程度，间接达到帮助患者进行恢复的效果。