老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中彩色多普勒超声的运用探究

袁 玥

（清原满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

近年来，随着我国老龄社会的来临，老年2型糖尿病患者日益增多。而下肢血管病变作为老年2型糖尿病常见并发症，其发病率也不断上升，严重影响患者生活质量。若得不到及时诊断及治疗，具有较高致残率。已有学者[1]提出采用彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢血管病变具有较高诊断率。本文为了分析老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中彩色多普勒超声的运用效果，特选取我院收治的386例老年2型糖尿病患者与386例老年健康人群作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2016年1月至2018年12月共386例老年2型糖尿病患者做为此次研究对象，纳入标准：所有患者均符合WHO 1999年制定的2型糖尿病诊断标准，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，经过医学伦理会研究同意。排除标准：严重脏器功能障碍性疾病、免疫系统、血液系统疾病及精神神经系统疾病。男性患者201例，女性患者185例；年龄60～7）岁，平均年龄（67.23±12.34）岁。同时选取同期我院体检386例老年健康人群，将其作为对照组，男性221例，女性患者165例；年龄60～80岁，平均年龄（68.78±6.34）岁。两组患者在性别、年龄的临床资料，经统计分析，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：采用philips iu22彩色多普勒超声诊断仪，使用频率3～11 MHz。取俯卧或者平卧位进行检查，充分暴露下肢，由腹股沟开始扫描，直至股动脉、股浅动脉、股深动脉等。于俯卧位，抬高踝关节30°，扫描 动脉、腓动脉以及胫后动脉。观察以上动脉血管走形、血管腔内径、斑块情况及血管腔充盈等，对动脉内中膜厚度进行测量。

1.3 诊断标准：血管狭窄程度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级。0级：无狭窄；Ⅰ级血管狭窄＜20%；Ⅱ级血管狭窄＞20%且＜49%；Ⅲ级血管狭窄＞50%且＜74%；Ⅳ级血管狭窄＞75%且＜99%；Ⅴ级血管完全闭塞。

1.4 统计学分析：临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，分级例数资料采用%表示，用χ2检验；年龄、股动脉管径采用（±s）表示，用t检验，比较两组的临床资料及其临床结果，

表1 两组各动脉管径的超声诊断结果分析（±s，mm）

表1 两组各动脉管径的超声诊断结果分析（±s，mm）

表2 两组足背动脉血管狭窄分级比较（%）

2 结果

2.1 两组下肢血管病变检出率比较：对照组下肢血管病变检出56例，占14.51%；观察组下肢血管病变检出145例，占37.56%。两组检出情况经统计学分析，有显著差异（P＜0.05）。

2.2 各动脉管径的超声诊断结果分析：观察组患者的各动脉管径均低于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组足背动脉血管狭窄分级比较：观察组0级发生率均低于对照组，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级发生率高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近几年来，糖尿病已成为影响人类健康及生活的主要疾病之一，我国糖尿病发病率发到12.23%左右，而下肢血管病变发生率达到30.12%左右。在本次研究中，386例糖尿病患者中下肢血管病变检出145例，占37.56%。下肢血管病变也称之为外周血管病变，其生理改变为动脉粥样硬化，多是由于血脂代谢紊乱所导致的血液低密度脂蛋白水平增高，而低密度脂蛋白水平可降低总胆固醇的逆转，增厚动脉内中膜，导致动脉硬化斑块的形成[2]。且随着动脉硬化斑块的发展，血管再狭窄日益增强，影响局部血供。早期，该病无典型临床表现，仅仅在体检中发现，或者是病情严重时，患者运动障碍，才得以发现。下肢血管病变对患者有严重损伤，甚至发生截肢[3]。

临床对其诊断方法较多，如动脉造影、磁共振等影像学检查，但此类检查费用相对较高，且前者属于侵入性检查，对患者有一定创伤性，患者难以接受[4]。随着超声技术的不断发展，超声设备的日益更新，超声技术在临床中得到广泛应用，在血管性疾病中也取得一定成效。通过超声检测，可多角度及多切面观察下肢血管走行、管腔内径、内中膜情况及血栓情况等，并动态了解血管内血流动力学[5]。多数老年2型糖尿病患者采用超声检查，其下肢血管病变者在超声检查时表现不同程度的内中膜增厚，若有粥样斑块形成，其向管腔内突出，并有较高回声，易于检出。在本次研究中，观察组的各动脉管径均低于对照组，且足背动脉血管狭窄分级较高，多集中于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

综上所述，超声应用于老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中，可评估疾病程度，为临床治疗提供参考依据。